宁波地区高中生肺结核防治KAP及影响因素分析

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【摘要】 目的 了解宁波地区高中生肺结核防治kap及其影响因素,为有效开展肺结核健康教育提供依据。方法 从宁波地区11个县区随机选取2所中学(城、乡各1所) 作为初级抽样单位,以班为单位,随机抽取高一、高二各1 个班级作为次级抽样单位。调查对象为所抽取班级的全部在读学生。使用统一设计的调查问卷,共发出问卷1 760份,回收有效答卷1 702 份。结果 高中生知晓率较高的有是否听说过肺结核(94.56%)、肺结核有无传染性(83.28%),知晓率较低的有咳嗽咳痰3 周以上应考虑肺结核(18.42%)、专门诊治/免费检查/免费治疗肺结核的地方(80%)。多因素Logistic回归分析显示,影响高中生肺结核病防治知识得分的主要因素为广播宣传、宣传材料、宣传栏和听别人讲。结论 宁波地区高中生对肺结核病的知识、态度与行为还有待改善,应进一步加强健康教育的力度。

【关键词】 结核,肺;健康知识,态度,实践;因素分析,统计学;学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0645-02

结核病现已是我国重点控制的重大疾病之一[1]。结核病的有效预防和控制取决于是否能够早期发现、管理和治愈结核病病人。病人低发现率的影响因素中,公民结核病防治知识知晓率低是主要的因素之一[2]。近年来学生结核发病增多,不少学校还出现了结核病暴发,学生日渐成为结核病的高发人群[3-5]。中学生处在接受新知识、新理论的黄金时期,可塑性较强,是结核病健康教育的重点人群。为了解经济相对发达地区的中学生肺结核防治知识现状,以便更好地开展肺结核控制健康促进工作,笔者于2008年7 月在宁波地区抽样调查了部分高中生有关肺结核防治知识、态度和行为状况,对该地区中学生肺结核防治知识需求进行评估,为进一步采取防治措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 从宁波地区11个县区(6个区、3个市、2个县)随机选取2所中学(城、乡各1所) 作为初级抽样单位,以班为单位,随机抽取高一、高二各1 个班级,作为次级抽样单位。调查对象为所抽取班级的全部在读学生。共发出问卷1 760份,回收有效答卷1 702 份,回收率为96.7%。其中男生960人(56.4%) ,女生742人(45.6%);平均年龄(16.0 ±1.5)岁。

1.2 方法 采用自行设计的问卷,内容包括被调查者的一般情况、对肺结核病的认知、相关态度以及行为的情况。调查员经统一培训,使用统一的指导语进行现场调查。自填式问卷当场发放、独立答题及回收。

1.3 统计学方法 将所收集的资料经核对、整理、编码,应用EpiData 3.02建立数据库,双录入核查无误后导入SPSS 11.0 软件进行描述性统计分析。结果以P

2 结果

2.1 结核病防治知识、态度和行为 见表1～3。

2.2 结核病防治知识的来源 通过听广播、看报纸、看电视获得结核病防治知识的学生分别占67.19%,32.5%和48.1%,58.8%的人是通过听别人说获得结核病防治知识的,在学校获得的占41.6%,有44.6%的人看过结核病宣传材料,分别有21.7%和58.5%的学生通过参加集会和阅读宣传栏的方式获得结核病相关信息。

2.3 影响高中生肺结核病防治知识得分的多因素Logistic 回归分析 对结核病防治18个方面知识掌握情况进行赋分,答对得1分,答错得0分,答案按照卫生部2005年的“预防控制结核病核心信息”进行评判,以肺结核防治知识的得分中位数8分为界,小于中位数为0,大于等于中位数为1。再以得分为因变量,以学生居住地、性别、了解结核知识的渠道等8个变量为自变量,进行多因素Logistic 回归分析。结果显示,听广播、看宣传材料、听别人讲和宣传栏4 个因素对学生结核病防治知识有影响,其中看宣传材料对肺结核知识得分的影响最大,见表4。

3 讨论

本次调查结果显示,94.56%的学生知道肺结核,但是知道肺结核咳嗽、咳痰症状的只有41.21%,提示当学生出现咳嗽、咳痰症状时,会较少的认为是肺结核而导致就诊延误;仅有18.42%的学生知道咳嗽、咳痰3 周以上应考虑肺结核,低于印度普贾邦高中生(40%)[7],只有30.01%的学生知道患肺结核应去哪里治疗,低于南京市鼓楼区中学生(74.5%)[8],提示肺结核病防治政策的宣传是学校健康教育的薄弱环节;只有不到30%的学生知道本地有免费检查和治疗肺结核的地方,说明学生对于肺结核防治专门机构及免费政策的了解程度较低。因此,有必要加大国家政策宣传力度,这对促进结核病的早诊早治、控制传染源非常重要。

超过80%的学生愿意接受结核病预防性检查和治疗,愿意了解有关知识并愿意将其介绍给别人。仅25.86%的人认为肺结核不可怕,提示高中学生比较注重对肺结核病的预防,然而一旦涉及到已患该病的情况,中学生的态度就趋于谨慎。因此,纠正广大高中学生对肺结核及肺结核病人的态度是很有必要的,因为过于担心可能会导致他们认为将会受到歧视而隐瞒病情的情况。在相关行为方面,仅53.97%的学生能够严格控制随地吐痰,在周围人患了肺结核的情况下,仅有50%的人表示会主动找医生检查。针对这种情况,除加强中学生的健康宣教之外,另一个不容忽视的问题就是要注重从小培养他们良好的生活习惯。研究还发现,调查对象关于肺结核病的知识与态度、知识与行为以及态度与行为之间都存在相关性,因此可以通过提高学生的知识掌握程度,进而使他们对肺结核病有正确的态度,最后将其落实到行动上。

多因素Logistic 回归分析发现,对学生知识得分影响较大的因素有看传单和宣传栏材料、听广播和听别人讲。提示在开展学校结核病防治健康教育中,应充分利用发放宣传单、张贴宣传栏的方式开展健康教育,而且还要注重利用学校广播开展结核病防治知识宣传,鼓励学生之间通过互相交流,以达到传播肺结核知识,进而影响肺结核防治态度和行为的目的。

综上所述,该地区高中学生对肺结核病的知识、态度与行为还有待改善。建议:①加大宣传力度,大力宣传国家防治结核病的免费政策,这对促进结核病人的早发现、早治疗、控制传染源有非常重要的现实意义[8]。②消除学生对结核病的恐惧,避免其因为担心受到周围人的歧视而隐瞒病情[9]。③加强学校的健康教育。中学生从学校健康教育课上获得的相关知识较少,而本次调查也显示,学校知识的传播、学生之间的知识传播对于结核病防控很重要,因此建议学校定期开展健康教育课,介绍肺结核病的相关防治知识。④学生在加强相关知识学习的同时,还要注意纠正一些不良行为,如吸烟、随地吐痰等。⑤在有条件的情况下,鼓励医学专业人员对中学生进行宣传教育,安排有关结核病防治的专题健康教育,借助权威的力量能够让中学生对肺结核病有更深刻的认识[10]。

4 参考文献

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[4] 李大罕,刘涛. 一起农村中学肺结核病暴发流行的调查分析.中国初级卫生保健,2005,19(12):57.

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[8] 曹宏. 某高等师范学校学校学生结核病防治知识调查.中国学校卫生,2006,27(5): 426.

[9] 曲鹏,尚彦萍,李悦,等. 结核病患者的恐惧及歧视结核患者现象调查.中国公共卫生,2005,21(11):1 380.

[10]田本淳. 健康教育在新世纪卫生保健方面的作用和地位.中国健康教育,2001,17(1): 33-34.

(收稿日期:2009-04-14)