藏医治疗心动过缓的历临床观察

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【摘要】目的用藏药治疗心动过缓并观察24小时动态心电图（DCG）下的临床效果。方法口服七味广枣丸和十一味维命丸，7天为1个疗程，共服3个疗程。结果7天后，自觉症状明显改善，24小时动态心电图心率有所提高。结论藏药七味广枣丸，十一味维命丸可提高心率，改善自觉症状。

【关键词】心动过缓；藏药；动态心电图；七味广枣丸；十一味维命丸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.643文章编号：1004-7484（2014）-01-0533-01

心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常人的心率在每分钟60-100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓。心动过速能够引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。

心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50-60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下级到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停博。

引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞房室传导阻滞。

病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物（如倍他乐克、异博定、洋地黄类药物、利血平等）。

窦性停博、窦房阻滞房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停博。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停博时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常、导致猝死。

对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停博在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。

目前西药对心动过缓治疗效果并不理想，最终起搏治疗。而用藏药七味广枣丸和十一味维命丸，可改善自觉症状，提高心率，现将25例DCG观察下的结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组25例，平均年龄43岁；其中男12例，女13例；病史3-6个月不等；15例均自觉心悸、胸闷。特别是偶发夜间睡眠时胸憋，气急或惊醒等自觉症状；普通心电图（ECG）检查无异常改变，无其他心血管疾病。DCG观察白天平均心率为46-55次/min，夜间平均心率在43-47次/min，43次/min的心率大多出现在凌晨1-3时，此时患者自觉胸憋，心悸。

1.2治疗方法上午8时温开水送服气味广枣丸2g，晚上9时温开水送服/十一味维命丸2g。7天为1个疗程，共服3个疗程。

2治疗结果

服药7天后50例自觉症状明显好转，DCG示：白天平均心率在50-55次/min。夜间凌晨，1-3时心率提高到45-47次/min。服药15天后白天基本不出现上述症状，DCG示心率在52-57/min，凌晨1-3时心率提高到46-50次/min，基本接近白天活动的心率。

3讨论

经过3个疗程的治疗，不同年龄不同性别的病人临床症状基本消失，证明该药具有缓解症状的作用。

根据传统藏医药理论，心律失常是因机体故有的三因失调，其中龙（气）分布全身，它的功能是呼吸运动、血液循环、胃肠蠕动、五官感觉、肌肉以及肢体活动、食物分解、输送饮华与糟粕，是维持人体生理活动的动力。由于龙（气）所在部位和功能的不同，又分为5种。心脏是在司命龙、上行龙、善行龙及3种龙的（气）作用下完成其情感、思维、运送血液（藏医理论认为）等功能，如果受到某种诱因刺激，其中1种龙（气）失衡就会出现心动过缓或过速以及其他心脏病，所以总的治则为整体调理，使三因相对平衡，从而达到气血运行通畅、改善心肌功能的目的。藏药七味广枣丸有广枣、肉豆蔻、丁香、木香、枫香脂、沉香、牛心粉等药物组成，具有治疗胸闷疼痛、心悸气短心神不安、失眠健忘的功效，临床主要用于风火相搏、气血不调、痰热潜伏引发胸胁作痛、心悸昏迷。十一味维命丸由沉香、肉豆蔻、广枣、阿魏、天竺黄、乳香、木香、诃子、木棉花、丁香、野牛心组成。用于顽固性失眠、多梦、神志紊乱、镇静安神、精神抑郁症、烦躁不安、头晕目眩、心悸气短、神经衰弱、乏力、补血益气、胸闷、头痛、记忆力减退、冠心病等症。从服药前1次ECG、DCG与服药7天和21天2次DCG的对照分析平均心率提高3-5次/min，尤其夜间比白天提高明显，虽然提高幅度并不大，但说明有一定作用。

根据藏医理论该治疗要持续2-3个月，由于多方面的原因，只观察21天，但获得一定程度的研究思路，下一步需要继续研究最终心率变化幅度和复发率以及药理作用。