体外震动排痰仪治疗社区获得性肺炎的疗效观察

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【摘要】 目的 观察震动排痰仪治疗社区获得性肺炎的疗效。方法 是将40例患者随机分治疗组（20例）及对照组（20例），其中治疗组使用了体外排痰机震动排痰，对照组仅用传统人工方式排痰。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95%和70%，两组疗效有显著差异（P0.05）。治疗组明显优于对照组。结论 震动排痰仪治疗社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 社区获得性肺炎；体外震动排痰仪

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.183 文章编号：1004-7484（2013）-06-3018-02

一、主要症状是发热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者有乏力、出汗、头痛、肌肉酸痛、厌食；痰液能顺利排除，保持呼吸道通畅对社区获得性肺炎的预后影响很大。然而很多人因感染较重或咳嗽时胸痛不适等因素咳嗽无力，痰不能顺利排出，导致痰液阻塞气道，影响社区获得性肺炎患者的疗效，所以有效的排痰非常重要。我科于2013年以来对20例中老年社区获得性肺炎患者进行常规治疗及护理的基础上，使用体外震动排痰仪震动替代人工叩背排痰，收到较好效果，现将回顾性研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年在我科住院的社区获得性肺炎患者40例，年龄45-88岁，平均年龄67岁；（震动排痰仪的禁忌症：胸部接触部位皮肤及皮下感染；肺部肿瘤、及血管畸形；肺结核、气胸、胸水及胸壁疾病；未局限的肺脓肿；出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；肺部血栓肺出血及咯血；不能耐受震动的病人；急性心肌梗死；心脏房颤，肺大泡；肋骨骨折）其中20例使用了体外振动排痰机振动排痰为治疗组和另20例仅用传统人工方式排痰为对照组。

1.2 方法 两组在性别年龄病种上无明显差异。常规治疗原则相同，对照组由护士或护士指导家属扣背2次/d，餐前进行，五指并拢，呈空心掌，从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，叩击每次15-20min，同时鼓励患者深呼吸和咳嗽、咳痰；治疗组加以体外振动排痰机振动排痰每日两次，每次15分钟，专人看护，操作选择（低频）频率，调节时间15min，顺序同人工拍背，每日清晨及餐前进行。

1.3 观察项目 采取人工叩击胸部排痰5d和机器振动排痰5d，观察患者：患者咳痰量、发热、咳嗽、肺部干湿性音，以及X线胸片检查肺部阴影，以及住院天数。

1.4 2组临床疗效比较 治疗组 20例患者中有19例患者咳痰量明显增多，3天内体温恢复正常，4天内肺部干湿性音消失，5天内咳嗽停止，7天复查X线胸片肺部阴影明显吸收，总住院天数7-8天；治疗组20例患者中有14例患者咳痰量无明显变化，7天内体温恢复正常，7天复查X线胸片肺部阴影吸收没有治疗组明显，10天内咳嗽停止，总住院天数12-14天；2组临床疗效总有效率比较，差异性有显著意义，治疗组疗效优于对照组。

2 讨 论

传统人工叩击法，只作用于表，叩击力量和节奏都难控制，同时增加操作者的劳动强度。

该设备是根据物理定向叩击的原理进行设计的，它能同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松弛与液化作用，使其变小变松，而另一种是水平于身体表面的水平力，帮助小支气管内已液化的粘液按选择的方向流向大的支气管，在大的支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢神经从而使痰液排出体外。大量临床使用证明对排除和移动分泌物和代谢废物有明显作用。

其功能如下：促进分泌物及痰液的排除。

缓解支气管平滑肌痉挛，促进局部血液循环，加速淋巴同流，消除水肿，减轻阻塞，提高血氧浓度，改善呼吸音。

其特点是：①穿透性强，定向力可穿透皮层，肌肉，组织和体液。②由于刷电机驱动，不影响其它设备的运行。③三种工作方式，叩击、振动、叩击和振动相结合。④大液晶屏幕显示菜单，全中文操作，方便使用。⑤配有多种叩击头，用于不同情况的引流，不受限。⑥机器设计美观，移动方便。⑦频率及时间随时可调。⑧独特地成人与儿童模式，适合用于不同患者。⑨含有适合亚洲人群的固定治疗模式，便于医护工作者采取。

而震荡排痰仪产生的定向力可以穿透皮层、肌肉、组织、和体液到达肺深部的小支气管官和肺泡部位，把肺组织深部的痰液引流出来，震荡排痰仪兼有振动和叩击作用，同时还有刺激咳嗽机制，振动会使管、淋巴管扩张，使气道组织顺应性增强，分必物松动与液化，吸收增加，同时能帮助支气管内已脱落，液化的黏液按选择方向排出，叩击作用可以刺激浆细胞分泌，稀释痰液，刺激神经末桃，加强纤毛活动，刺激咳嗽，振叩作用结合能够促进局部的血液循环，加速淋巴液的回流，能使支气管平滑肌舒张，改善肺通气善，促进co2的百出增加，有效提高动脉sa0，改善患者呼吸功能，防止支气管过早闭塞，可以减少肺不张的发生率。排痰机振动频率、叩击强弱和治疗持续时间可以根据患者的耐受程度及效果进行调节，有助于松弛病人紧张的肌肉，使病人有舒适轻松的感觉，是病人乐于接受的治疗方式，特别适用于中老人，另外振荡排痰仪不受的限制，适用于某些手术后，危重病人。

本观察结果表时，振动排痰机对社区获得性肺炎效果明显优于手工叩背法，治疗组结合常规治疗和震荡排痰仪有效排痰5d后，患者咳痰量、发热、咳嗽、肺部干湿性音好转明显，以及复查X线胸片检查肺部阴影吸收明显，以及住院天数明显缩短。具有统计学意义（p

参考文献

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[2] 周向东，李升锦，杜先智.呼吸道组织振荡技术对报道滞留物清除的影响[J].中华物理医学与康复杂志.