囊壁切开加压治疗耳郭假性囊肿

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【关键词】耳郭假性囊肿；外科手术

【中图分类号】R764.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-158-01

耳郭假性囊肿好发于耳甲腔、三角窝，不及时治疗会造成耳郭变形增厚，以前常以局部抽液、加压包扎治疗，易复发，继发感染，我科采用囊壁切开加压法取得满意效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料：

我科自2008年6月-2010年6月收治住院、资料完整36例耳郭假性囊肿患者中，男性34例；女性2例；年龄26-58岁，平均年龄42岁，单耳发病33例；双耳3例；发生在耳甲腔19例，三角窝10例，融合一体大面积囊肿7例；面积1*1.5cm大小16例；1.5*2.5cm13例；大于2.5cm7例；有囊肿穿刺抽液，加压包扎病史6例；病程小于两周30例；病程在大于两周-3个月6例。

1.2 方法：

术前术耳周皮肤准备，平卧头侧位，术耳向上，以1%碘伏严密消毒患耳及耳周，注以1%利多卡因行耳道口前上、前下、后上后下四点注射，分别阻滞耳大、颞浅、迷走神经耳支阻及枕小神经。在囊肿底部行等长、低位切开皮肤、皮下组织，引流出囊液，切除前部囊增厚者做修整，在切口上缘做囊肿等宽贯穿预置缝线3-4针，两针之间间距0.5cm，根据囊肿宽度取等宽碘伏纱条做耳郭内、外侧加压捆扎，切口多不缝合，加压后切口对位不齐者可做切口加强缝合1-2针，无菌加压包扎，一周拆线。

2结果

36例患者经治均一次治愈。随访3个月无复发，无耳郭变形。有4例患者术后患耳患处仍有轻度软骨增厚。经1-2周微波透热治疗好转。

3讨论

耳郭假性囊肿病因，发病机理尚不明确，可能与外伤、胚胎发育异常、免疫学因素[1]有关。患者常因患耳郭异样感就诊，有研究发现病程超过两周病变软骨表面有软骨素沉着，新生血管、肉芽形成纤维化而导致耳郭增厚。治疗在两周内为宜，反复抽液易复发，开窗、微波、激光治疗易继发感染，软骨膜炎。对于病史长，病变范围广且经保守治疗无效应考虑手术治疗。[2]治疗目的是刺激囊壁以促其纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合。王胜国等曾报道用纱布绷带外部加压包扎治疗耳郭假性囊肿[3]，蔡昌枰等以消毒纽扣加压治疗，笔者应用此方法具有以下特点：1.经切口暴露病变组织充分，开放切口可引流出创面愈合过程中再生囊液。2病变部位捆扎压强可控，既保持创面间贴合又可防止压强过大耳郭组织缺血坏死。3病变组织切除后双面纱条固定有助于耳郭塑型。囊壁切除小于2cm术后无耳郭变形，术创严密消毒、术中无菌操着对于防止术后继发感染尤为重要。

参考文献

[1]田勇，孙爱华。耳鼻喉科学「M.第5版。北京：人民卫生出版社，2001.338-339

[2]姜玉秋，耳郭假性囊肿手术治疗56例「J，沈阳医学院学报，2006，12，263-264.

[3]王胜国，周本忠，崔尚贤，等36例耳郭假性囊肿手术治疗「J中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2004，10（3）：152.