从“气一元论”论治慢性咽炎

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摘要：慢性咽炎是临床上常见的多发病，易反复。目前西医对此无特效疗法，中医对本病的治疗有良好疗效。气一元论的思想能很好的指导诊疗。笔者就气一元论角度对慢性咽炎展开论述，以便更好的运用于临床。

关键词：慢性咽炎 气一元论 虚火喉痹

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0511-01

慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，为难治之症，病程漫长。中医学对慢性咽炎的防治可提供颇具优势的指导，如“气一元论”理论。笔者现就该理论治疗慢性咽炎的指导思想进行初步探讨。

1 气一元论与慢性咽炎

一气周流又称“气一元论”，是以气作为宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想，是中医原创思维模式的要素之一。其主要内容为：气是构成天地万物的本源，气是宇宙万物运动的根本属性，气是宇宙万物之间联系的中介[1]。

古今倡导“气一元论”的先贤辈出。孙真人，李东垣，张景岳，黄坤载，郑钦安，石寿棠，唐容川等等，其中坤载、寿棠、钦安，乃集大成者。

钦安推坎离之说，立阴阳之极。其论要之：气动生阴阳，阴阳动而生中气；先天之元气生之，而后天之中气成之，二气和合则大事成。其论曰：“二气浑为一气，一气中含五气，五气，即青黄赤白黑，秉天也…一元之消息也”。[2]坤载推中气之说，论阴阳之极。其论要之：中气动而生阴阳，阴阳生则四维举；中气运而四维利，四维利则中气健。其论曰：“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也…金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣”。[3]

慢性咽炎中医病名为“虚火喉痹”，顾名思义属“虚火”，可应象于土湿木郁，胆胃不降。木主疏泄，木郁则胆火不降反升，胆火升则“木火刑金”，金气不生则肾水不足；咽喉为肺胃门户。如肺胃有蕴热，火热上炎，久则肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，日久失治，热毒蕴结，血脉瘀滞所致，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，黏膜干燥而发病。所以，治疗慢性咽炎重在燥土达木敛金，平降胆胃。

总之，人体的发病是一气运行不畅所致。而慢性咽炎也是一气周流过程中出现了阻滞，或枢轴失运，或轮转失常，使一气运转不畅而表现出的病理状态。

2 病例介绍

杨某，男，24岁，学生。咽干痒半年余，痰少而粘，干咳频，不痛，纳眠差（常熬夜网游），怕冷，喜热饮，嗜烟，大便稍稀，舌红苔黄腻，脉虚细数。诊断为土湿木郁，胆胃不降，木火刑金；治宜燥土敛金，平降胆胃。方用麦门冬汤合甘桔汤加减：麦冬12g，半夏10g，党参10g，桔梗10g，五味子8g，生姜10g，茯苓8g，干姜5g，甘草5g，大枣5枚。六剂水煎服，日一剂，嘱其规律作息饮食，戒烟。三剂痒咳减半，十二剂诸症失。

按：患者学生，饮食作息不规律，嗜烟，导致土湿木郁，胆胃不降，木火刑金。胆胃不降，火出清窍，炼液为痰则咽干痒；胆不和，胃不安致眠差；胆火不降土气不生，寒水不暖则纳差喜热饮而怕冷便稀。麦门冬汤加五味子培土敛金，甘桔汤济水降火，加干姜乃中焦阳虚。

3 讨论

慢性咽炎是临床上常见的多发病，易反复。目前西医对此无特效疗法，中医对本病的治疗有良好疗效。气一元论的思想能很好的指导诊疗。但必须指出的是，该病和饮食作息有很大关系，单靠药物去解决问题，不管是中医还是西医，其疗效捉襟见肘。

参考文献

[1] 王琦，气为一元的一元观[J]，中华中医药杂志，2012，27（5），1353-1354

[2] 郑钦安，郑钦安医学三书[M]，学菀出版社，2007，218

[3] 黄元御，黄元御医学全书[M]，中国中医药出版社，1999，789