超声诊断17例浆细胞性乳腺炎

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浆细胞性乳腺炎是由于多种原因引起的输乳管上皮细胞萎缩，分泌功能丧失，管内分泌物聚集而致乳管扩张，分泌物分解后渗出管外引起管周组织增厚反应，浆细胞浸润及纤维结缔组织增生。因其超声及临床诊断与乳腺癌等易误诊，现将我院17例浆细胞性乳腺炎的回顾性讨论。

1 资料和方法，

自2005年至今在我院手术治疗的病人，年龄 21-52岁，平均38岁，因发现在乳腺肿块或乳腺疼痛就诊，使用 超声仪器 LOGIQ 5，探头频率16-12MHz ，常规对乳腺各象限扫查，发现肿块记录其部位，大小数目，形态回声，边界，并使用彩色多普勒检测血流，记录阻力指数。

2 结果

17例中探及肿块，肿块大多位于乳晕周围,有13例，3例位于外上象限，1例位于内下象限，声像图表现

2.1 低回声肿块。10例，肿块形态欠规则，纵横比

2.2 混合型 2例，，肿块以低回声为主，内见液化区，液化区透声欠佳，后方回声增强。

2.3 脓肿型 2例，边界欠清，病灶中心见液化，液化区挤压可见光点漂浮，

2.4 溃疡窦道型3例，，肿块自深部向皮肤延伸，穿过皮下，皮肤可见窦口，挤压肿块可见液体流出。

彩色多普勒表现，17例中有8例内部测及点状彩色血流，阻力指数，0.52-0.63。

6个病例有同侧腋窝淋巴结肿大,外形呈椭圆形,中央可见条状增强回声的髓质回声区.

3 讨论：

在文献中都认为乳腺导管扩张症与浆细胞性乳腺炎为同一疾病 ，一般来讲 乳腺导管扩张症是以附近主导管引流停滞为基础而命名 ，当病变发展到一定时期导管周围出现以浆细胞浸润为主的炎症时才为浆细胞性乳腺炎[1]，本病急性期与化脓性乳腺炎相似，但是化脓性乳腺炎多见于哺乳期妇女，临床上红肿热痛明显，病情进展较快，病变范围较大，临床抗生素治疗效果明显，而溃疡窦道形成与乳腺结核需鉴别，根据结核病史及溢液细胞学检查有助于区别，当肿块以低回声表现时，与乳腺癌容易混淆，根据以下几点能有助于鉴别，1)浆细胞性乳腺炎既往有乳腺红肿热痛史，抗生素治疗效果欠佳，肿块存在时间可长达数年，乳腺癌者触及肿块，无上述病史，病程不长，2)浆细胞性乳腺炎大多位于乳晕附近，而乳腺癌多位于外上象限，3)浆细胞性乳腺炎肿块内部回声多变，但其很少出现毛刺状边缘，内部未见钙化点回声，而乳腺癌经常会出现[2]，3)多普勒超声，浆细胞性乳腺炎内部血流稀疏，呈点状为多，乳腺癌内部如血流穿入，经常较为丰富，阻力指数浆细胞性乳腺炎一般不高于0.7，而乳腺癌会大于0.7，而浆细胞性乳腺炎的腋下淋巴结也呈良性改变，因手术是是浆细胞性乳腺炎的唯一有效方法，而手术方式，术后处理上与乳腺癌根本不同，而超声能鉴别诊断提供有益的线索，结合详细病史等临床资料具有一定的诊断准确性，可作为浆细胞性乳腺炎的首选检查和随访观察方法。

参考文献

[1]祁得录．浆细胞性乳腺炎42例临床分析[J]． 卫生职业教育2004，22（17）：159．

[2]黄渊金，肖萤，吴白云等．浆细胞性乳腺炎的超声诊断与分型［J］．中国医学影像技术2001，17(8) ：749～750．