龙胆泻肝汤加味治疗偏头痛40例
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[摘要] 目的：观察龙胆泻肝汤加味治疗偏头痛的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组。治疗组40例采用龙胆泻肝汤加味治疗，对照组20例采用西药治疗。结果：治疗组总有效率为97.5%；对照组总有效率为50.0%，两组比较差异有统计学意义（P
[关键词] 偏头痛；龙胆泻肝汤；中药
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-092-01
偏头痛是临床较常见的疾病之一。中医学认为该病是由肝阳上亢、痰瘀经络而致清阳不升、浊邪上犯、清窍失养或因起居失常、坐卧受风、感受外邪所致。应用中药龙胆泻肝汤加味治疗在临床上有较好效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2008年10月~2010年6月，本院共收治偏头痛患者60例。治疗组40例，男12例，女28例；年龄最小20岁，最大52岁，平均35岁；未婚12例，已婚28例；病程最短5年，最长25年，平均8.7年。对照组20例，其中，男5例，女15例；年龄最小12岁，最大31岁，平均23.5岁；未婚7例，已婚13例；病程最短4年，最长12年，平均6.9年。两组患者在年龄、性别、病程、病情各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中医临床病症诊断疗效标准》制定。头痛部位在左侧、右侧或交替出现，反复发作，常以精神因素为诱因，头部胀痛，搏动性头痛，心烦易怒、夜寐不安、善叹息、头昏、目眩、舌质红或紫红，苔薄黄、脉弦，辨证属肝火上炎型。
西医诊断标准：参照《内科疾病诊断标准及处理要点》制定。反复发作性一侧头痛，每次发作的性质、过程相似，间歇期正常。病程数月至数年，多伴有自主神经症状，神经系统及五官科检查未见异常[1]。
1.3 治疗方法
治疗组：以龙胆泻肝汤加味治疗。处方：龙胆草20 g，栀子15 g，黄芩15 g，柴胡20 g，生地10 g，车前子10 g，泽泻10 g，木通10 g，当归15 g，甘草3 g，全蝎5 g，白僵蚕10 g，天麻10 g，川芎15 g；伴耳鸣者加磁石30 g；伴失眠者加琥珀10 g，龙骨30 g；伴呕吐加蒿本10 g，吴茱萸10 g。每1.5天1剂，水煎，分早晚2次温服。每10剂为1个疗程，连用2个疗程。治疗期间停用其他止痛药，忌食辛辣及刺激之品，避免精神刺激及过度疲劳。对照组：盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg，每日2次口服，米格来宁2片，每日3次口服，15 d为1个疗程，连服1个疗程。
1.4 统计学方法
以SPSS 11.0软件进行统计分析，数据资料以均数±标准差表示，计量资料采用配对t检验。P
临床治愈：症状迅速缓解，随访1年头痛未发作；显效：症状缓解，随访6个月头痛未发作；有效：症状显著减轻或消失，近期有复发。无效：头痛无缓解。
2结果
治疗组治愈19例，显效11例，有效9例，无效1例，总有效率为97.5%。对照组痊愈1例，显效4例，有效5例，无效10例，总有效率为50.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
现代医学认为在偏头痛发作前驱期，血浆去甲肾上腺素水平增高，血小板聚集，后者释放大量5-HT；中缝核功能失调也可促使5-HT能神经纤维释放5-HT，大量释放的5-HT直接作用于脑膜血管上的5-HT受体，过度收缩脑膜血管[2]。在偏头痛发作的前期，5-HT水平急剧下降，而尿中5-HT代谢产物增加，使脑膜血管扩张，引起偏头痛的发作。中医认为，偏头痛属于头痛、头风范畴，头风的病在经络、气血及脑髓[3-4]。该病是由肝阳上亢、痰瘀经络而致清阳不升、浊邪上犯、清窍失养或因起居失常、坐卧受风、感受外邪所致。其疼痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛或隐痛等。每次头痛发作可持续数分钟、数小时或数天。中医认为肝主疏泄、性喜条达，忧思郁虑、愤懑恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，分布不畅，以致肝气郁结，郁久化火上炎则发为头痛。故本科采用龙胆泻肝汤加味治疗[5]。方中龙胆草、栀子、黄芩、吴茱萸清肝泻火；柴胡疏肝解郁；车前子、泽泻、木通利尿、通淋泻热；川芎、蒿本引药上行直达病所，生地、当归养血柔肝，全蝎、白附子、天麻息风止痉、止痛；琥珀、龙骨重镇安神；诸药合用共奏清肝泻火，息风止痉，通络止痛之效。现代医学多采用盐酸氟桂利嗪、扶他林、麦角胺等对症治疗，不能解决其反复发作问题，且副作用大[6]。本科采用龙胆泻肝汤加减治疗偏头痛，治愈率高，复发率低，远期效果好，未见毒副反应，为治疗偏头痛有效方法。
[参考文献]
[1]偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识[J].中华内科杂志,2006,45(8):694.
[2]谭涛.偏头痛的治疗进展[J].天津中医学院学报,2003,22(3):73-75.
[3]钟光伟,李炜.针刺对偏头痛大鼠脑内一氧化氮、5-羟色胺的影响[J].中国现代医学杂志,2002,14(12):25.
[4]胡志强,宋立公.舒天宁冲剂治疗偏头痛的临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志,2002,22(8):581.
[5]陈翠萍,冯其斌.脑安胶囊联合西比灵胶囊治疗偏头痛的临床研究[J].河北中医,2003,25(4):311.
[6]杜艳芬，王纪佑.偏头痛发病机制研究[J].中国临床神经科学,2002,10(3):314.
（收稿日期：2010-08-10）