疏血通治疗急性脑梗死30例疗效观察

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摘 要 目的：观察疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分成两组，治疗组30例，用生理盐水250ml加疏血通注射液6ml静滴，1次/日，共15天；对照组30例，给予生理盐水250ml加曲克芦丁注射液05g静滴，1次/日，共15天，两组均联合胞二磷胆碱针075g，1次/日静滴。结果：总有效率治疗组90.0%，对照组70.0%，两组比较有显著差异(P＜0.05)。结论：疏血通治疗急性脑梗死安全有效。

关键词 疏血通 急性脑梗死 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.242

近两年来，应用疏血通注射液急性脑梗死30例，同时应用曲克芦丁注射液治疗30例，进行临床疗效对比，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

60例急性脑梗死患者，据临床症状及体征，头颅CT扫描或MRI确诊，符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，随机分为两组，治疗组30例，男17例，女13例，年龄44～76岁，平均65岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄50～79岁，平均63岁；两组性别、年龄、病程、神经功能缺损平均积分经统计学处理；无显著差异(P＞005)。

治疗方法：对照组给予生理盐水250ml加曲克芦丁注射液05g静滴，1次/日。治疗组给予生理盐水250ml加疏血通注射液6ml静滴，1次/日，两组均联合胞二磷胆碱针075g，同时两组给予常规降低颅内压，脱水改善脑细胞代谢，预防感染等对症治疗。在治疗前后均查血常规、凝血4项、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图、血流变。

疗效判断标准：①基本治愈：肌力达到Ⅳ～Ⅴ级生活自理，独自行走；②显效：肌力恢复>Ⅲ级，生活部分自理；③有效：偏瘫语言不清楚有进步，生活不能自理；④无效：症状体征无改善或死亡。全部病例均观察自用药至肌力开始恢复时间。

结 果

两组治疗结果，疗基本治愈率和总有效率优于对照组。有显著差异(P＜005)。见表1。

讨 论

急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍引起局限性脑组织缺血缺氧，并迅速出现局灶性神经功能缺失。研究表明，在脑动脉粥样硬化致管腔狭窄和内膜损伤的基础上，血黏度和血小板聚集性增高引起血液流动性降低，是脑动脉血栓形成的主要病理基础，而血浆纤维蛋白原增多及血液黏度增高是急性缺血性脑卒中的危险因素。其病理生理过程复杂临床致残率高，给家庭和社会造成了较重的负担。

中药疏血通注射液以虫类地龙、水蛭为主药，经低温膜分离技术等制成。中药理论认为水蛭功效为破血逐瘀、通经，其活血化瘀作用优于植物类中药。据现代药理学研究认为，水蛭的提取物，水蛭素是迄今为止世界上最强的凝血酶特异抑制剂［2］。具有很强的抗凝作用，能降低血浆纤维蛋白蛋、血脂、血黏滞度能有效地降低血小板聚集率，改善血液的流变性。地龙具有清热平肝阳，息风通经活络的中药功效，其药理有效成分为蚯蚓纤溶酶具有纤溶作用，能促进t-PA分泌，具有溶栓、抗凝、抗纤维蛋白原的作用。参考叶会洲等的文献，其文研究结果表明疏血通治疗可以明显改善神经系统症状和体征，临床总有效率要明显优于对照组(P＜001)。在血液流变学各项指标比较中，疏血通对改善患者全血高切黏度、血浆比黏度，纤维蛋的疗效与对照组比较有明显统计学差异［3］。本组30例患者在应用疏血通治疗下，基本痊愈率及总有效率均优于对照组，能有效改善临床症状及生活质量，并未发现其不良反应，故疏血通治疗急性脑梗死是安全有效，值得推广。

参考文献

1 全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

2 陈华友,黄静,蒋芝君,等.抗凝良药水蛭素的研究进展要点［J］.生物学通报,2003,38(3):3-5.

3 叶会洲,张春霞,蔡进章.疏血通治疗急性脑梗死疗效的Meta分析［J］.浙江中医药大学学报,2010,34(5):677-678.