两种不同“导乐”分娩模式对产妇分娩的影响

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宜宾市妇幼保健院妇产科，四川宜宾644000

【摘要】目的：探讨两种不同“导乐”分娩模式对产妇分娩的影响。方法：本实验选取在2011年6月份到2011年12月份到我院妇产科进行待产且有自然分娩要求的孕妇80例为研究对象，把入选产妇随机分为40例观察组（自孕期开始教育的分娩组）和40例对照组（常规导乐分娩组），后进行统计和观察比较两组产妇的分娩结果情况。结果：观察组产妇自然顺产率明显高于对照组；而剖宫产率却明显低于对照组，两组比较，P＜0.05，差别均具有统计学意义；在阴道助产率方面与对照组无明显差别，P＞0.05，差别无统计学意义；观察组产妇在产程时间、产后出血率、产后2h出血量、剖宫产手术指征方面的情况均明显优于对照组，P＜0.05，差别具有统计学意义。结论：对孕妇实施自孕期开始教育的“导乐”分娩模式，可显著减缓产妇的焦虑和恐惧状态，能够增强孕妇对阴道分娩的信心，提高自然顺产率，降低剖宫产率。

【关键词】导乐分娩；分娩；影响

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0730-02导乐分娩是指通过一个具有产科专业知识和生育经验的女性，采取各种方式或途径在分娩前后给予产妇生理、心理和情感上的帮助和鼓励，通过二者之间良好轻松的沟通，使其成为产妇分娩时的好帮手，帮助产妇在安全、轻松、舒适的环境下能够顺利地分娩［1］。本文探讨两种不同“导乐”分娩模式对产妇分娩的影响，现总结如下：1.资料与方法

1.1一般资料：本实验选取在2011年6月份到2011年12月份到我院妇产科进行待产且有自然分娩要求的孕妇80例为研究对象，把入选产妇随机分为40例观察组（自孕期开始教育的分娩组）和40例对照组（常规导乐分娩组），所选患者均为初产妇，且单胎头位，无其它并症，年龄25-34岁，文化程度初中以上，孕周38-42周，两组产妇在年龄、文化程度、孕周及并发症等一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以比较。

1.2方法：观察组：①参加“导乐”学习班，产科医生或助产士负责对孕妇进行产前培训，培训资料可选用分娩模型或电教资料等，在培训后孕妇自主选择一个未来分娩时的责任助产士。②责任助产士要掌握孕妇的全面资料，并根据孕妇自身情况，采用多种方式与孕妇进行交流和沟通，帮助做好孕期保健，让孕妇了解分娩生理过程，以消除或减少分娩时的恐惧心理［2］。③责任助产士在孕妇进入产程后负责“导乐”分娩［3］，直到分娩结束。④对照组：给予孕妇常规产前检查。入院后在进入产程被送至产房后，由产房在岗助产士负责对产妇进行分娩指导等其他常规护理，并观察和记录产程情况，接产者按产房人员值班情况统一安排。

1.3观察指标：统计和观察比较两组产妇的分娩结果情况。

1.4统计学处理：采用最新的统计学软件包SPSS19.0对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，如结果显示P＜0.05，则表示有显著性的差异。2.结果

2.1观察组产妇自然顺产率明显高于对照组；而剖宫产率却明显低于对照组，两组比较，P＜0.05，差别均具有统计学意义，具体数据，（见表1）。

表1两组产妇分娩方式的比较

组别剖宫产顺产阴道助产对照组（n=40）11例（27.50%)27例(67.50%)2例(5.00%)观察组（n=40）8例(20.00%)30例(75.00%)2例(5.00%)2.2观察组产妇在产程时间、产后出血率、产后2h出血量、剖宫产手术指征方面的情况均明显优于对照组［4］，P＜0.05，差别具有统计学意义，具体数据，（见表2、表3、表4）。

表2两组产妇分娩模式第一和第二产程时间比较(min)

组别第一产程第二产程合计对照组（n=40）511.8±140.548.9±18.1562.2±151.2观察组（n=40）358.1±130.634.9±18.0406.4±131.8表3两组分娩模式产后出血量比较(ml)

组别产后出血率产后2h出血量 对照组（n=40）3例(7.50%)342.45±64.21 观察组（n=40）1例(2.50%)287.80±40.17 表4剖宫产手术指征比较

组别胎儿窘迫胎位异常宫缩乏力对照组（n=40）10例(25.00%)13例(32.50%)6例(15.00%)观察组（n=40）6例(15.00%)8例(20.00%)3例(7.50%)3.讨论

“导乐”人员要有同情心、爱心和专业水平，才能更好地完成助产工作。导乐人员早期能够详细了解孕妇的自身情况，通过个性化指导，给产妇生理和心理的支持，消除产妇对分娩的恐惧感，帮助产妇发挥其内在力量顺利分娩。“导乐”分娩在产科临床中应用后，使产妇分娩工作更加人性化，是医疗市场的需要，具有广阔的应用前景。总之，对孕妇实施自孕期开始教育的“导乐”分娩模式，可显著减缓产妇的焦虑和恐惧状态，能够增强孕妇对阴道分娩的信心，提高自然顺产率，降低剖宫产率。参考文献

［1］黄醒华，项小英，沈如冈，等.自然分娩的产时服务模式探讨.中华妇产科杂志，2003，38(8)：385-387.

［2］匡军秀，魏敏，白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系［J］.中华围产医学杂志，2003，6(1)：3-5.

［3］顾炜，李小，李雪林，等.松弛疗法对分娩的影响［J］.中华护理杂志，2002，37(10)：735-737.

［4］李燕玲，牛刚.剖析剖宫产率与剖宫产指征的变化［J］.中华现代妇产科学杂志，2005，2(2)127-128.