护理中常见的法律问题

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0062-01

法律是由国家立法机关制定的人们行为规范的准则，其严肃性、公正性及强制性是其他手段无法取代的。近年来，随着人们法律意识的增强，在护理工作中，涉及诉讼案件有上升趋势，尤其是在最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中，为保护弱势人群的利益，自2002年4月1日起，实行“举证责任倒置”，法律与护理专业的关系，亦越来越受到重视。

1 病人的权利

①有权享受足够的医疗和护理； ②有权享受保守个人秘密；③有权了解诊断、处理、治疗、预后等确切的内容和效果，并对此有受到通俗说明的权力。④在治疗处理前，有权要求对其内容和选择进行说明并决定同意与否。⑤有权知道医务人员的姓名；⑥有权拒绝非诊断治疗活动；⑦有权知道处方上的内容，有权索取处方的副本；⑧.在不违反法律规定的范围内，有权出院。⑨.有权拒绝医疗处理，并有权知道由此而引起的后果；⑩.有权接受来访和电话与外面联系；有权与患者权利保护人联系。

2 病人的义务

①尊重医务人员；②就诊时不抢诊，依先后顺序候诊，对危重病人要自觉谦让，不逼诊；③如实陈诉病史、症状； ④信赖医生，遵循医嘱；⑤自觉维护医院正常秩序，遵守医院各项规章制度，及时缴纳足额治疗费用，在就医过程中与医务人员全面合作，病愈及时出院，出院后协助医院做好随访工作。

3 护理人员的义务

①配合医生对危重患者采取必要的紧急处置手段；协助医生对患者进行全面详细询问、检查，及时加以治疗；②告知患者用药方法及药物的毒副作用；③严格按照患者病情以及药典或医学上必须加以遵循的规则使用药品；④配合医师在手术过程中严格依照规范进行手术，对患者在治疗过程中的用药情况或注射情况进行必要的观察；发现特殊情况及时报告医生，及时加以处理；配合医师对患者手术后进行必要的持续观测、检查；即便在患者终止治疗时应将可能产生的后果加以说明；⑤保证医疗器械、设备处于合乎医疗使用的良好质量与状态；严格按照医疗器械、设备使用的规程进行使用；⑥保守病人隐私。就患者病症的诊断结果如实告知，但要避免对患者产生的不利后果；⑦将关于饮食、睡眠等方面对治疗疾病有利或不利的情形告知患者；⑧保证病历记载连续、完整、不得涂改；依照规章规定的期限保存病历；应病人要求提供病历资料。

4 临床护理人员承担的法律责任

4.1执行医嘱的合法性 执行医嘱是护士对病人实施评估及治疗的法律依据，具有法律效应。护士执行医嘱不得随意篡改；发现医嘱有误或疑问及时提出；并询问开医嘱的医生医嘱的准确性；确认无误才执行。为了保护自己和病人，护士在执行医嘱时应注意以下几点：①如果病人对医嘱提出疑问，护士应证实医嘱的准确性。②如果病人病情发生变化，护士应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。③慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱。一般应尽可能避免口头医嘱。在急诊等特殊情况下，必须使用口头医嘱时，护士应向医生重复一遍医嘱，确信无误后方可执行。在执行完医嘱后，应尽快记录医嘱的时间、内容、当时病人的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。

4.2护理文件的法律效应

护理文件的法律特点：是主客观内容的统一，是由护理人员完成的护理工作记录。护理文件的法律效应体现在以下方面。

4.2.1护理评估 是护理程序的第一阶段，是有目的、有计划、有步骤、有系统地收集健康资料的过程。①入院时间非常关键，常常反应入院时病员状况与医务人员处理的及时性，也是医疗纠纷的焦点注意入院时间在各种医护记录中均应一致。②如遇车祸、外伤等涉及诉讼案件时，对主诉现病史应一致。③对一般病人每日2次测量体温、脉搏、呼吸，并在下午测体温时询问24小时大便次数，做好记录。不得因怕麻烦而不问，随意写上大便次数。④在评估过程中，患者对责任护士高度信任，道出自己不愿和别人说的隐私，护士应理解病人并注意保护其隐私。不得随意将涉及患者隐私的记录内容暴露或随意放在公共场所，未经患者许可，不得随意交由家属阅读。

4.2.2护理诊断是在评估的基础上对收集的健康资料进行分析，从而确定护理诊断。也是医疗纠纷的原始依据。但有的护士或护生对护理记录的法律意识淡薄，相关叙述不妥。

4.4.3护理计划与实施计划是转达护理对象特定的健康问题以及如何解决这些问题的对策与方法。 实施是护理人员与护理对象及其家属共同参与实践的具体护理活动过程，具有动态变化的特征。在计划与实施过程中因注意：①计划切实可行，要根据科室的技术力量、仪器设备及该病人的基本情况而制定。不得盲目制定，以便产生纠纷。 ②写你应做的，做你所写的，记录做过的，没有做的事情不能记录，做过的事情亦不能漏记。③护理记录最好随做随记，不得写“回忆录”或提前记录。书写中若现错字时，应当在错字上划双横线，不得刮、粘、涂，改。

4.4.4评价是护理过程中的重要组成部分。通过评价，及时发现护理中存在的问题，予以纠正，以达到为护理对象解决问题的根本目的。在评价过程中注意评价的及时性、有效性与真实性。

5 正确处理对病人的知情权和保护性治疗的关系

护士在与病人交谈时要慎重，给自己留有余地。既要对病人负责，又不要违反原则，切忌医务人员对病人说“死不了”，“没问题”之类的话。

6 入院与出院的法律问题

①入院时护士接收病人入院的唯一标准是病情的需要护士无权将任何一个经济困难的患者拒之门外。当护士接收急需抢救的病人时，应全力配合医生及其他医务人员对病人进行救治。②出院 在病人出院时，护士一定要根据自己的职权范围，严格按照医院的规章制度办事。多数病人会在病情好转或痊愈后根据医生的建议出院，但也有少数病人治愈后拒绝出院，对于后者护士应做耐心的说服工作。

综上所述，为避免医疗纠纷的发生，护士不仅要注意使用沟通技巧外，还应注意法律方面的问题。所以，我们必须学法、懂法，以便更好的执法、守法和求得法律的保护。