坚固内固定治疗下颌骨折78例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇坚固内固定治疗下颌骨折78例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的：探索坚强内固定技术治疗颌面部骨折的最佳疗效。方法：对78例坚固内固定技术治疗的颌面部骨折患者进行回顾性分析。面部外形恢复基本正常。结果：78例下颌骨处骨折经坚固内固定1周后，效果满意75例。2例牙合关系不良，术后1周行颌间结扎，3周后拆除，1例牙合关系良好，1例不理想，1例下颌骨骨折口内创口感染，经局部冲洗换药3周愈合。结论：坚固内固定技术治疗颌面部骨折效果准确、可靠，操作简单易行，能达到颌骨骨折治疗的功能和形态双重标准，有利于患者局部和全身情况的恢复。

[关键词] 颌面部骨折；坚固内固定技术；钛板

[中图分类号] R782[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-055-01

坚固内固定技术作为现代骨折的治疗手段，越来越广泛地被口腔颌面外科应用，笔者收集1999~2007年应用坚固内固定治疗颌骨骨折78例，取得满意疗效，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本组78例患者中，男性55例，女性23例。年龄17~58岁，平均39.3岁。骨折部位：上颌骨17例，下颌骨61例。多发骨折2例。

1.2材料

西安中帮公司生产的小型钛板和微型钛板及匹配的钛钉，常规工具。

1.3手术方式

口内和颌面部常规消毒，铺手术巾单，局部浸润麻醉，选用口腔前庭切口，开放骨折一般选择伤口部位入路，骨折部位达到解剖复位，恢复咬合关系，按骨面弯制钛板，使之与骨面贴合，钻孔，钛钉固定，术后常规抗感染治疗。减少下颌骨折术后的感染率一直也是临床工作的重要课题。

2结果

本组78例80处骨折经坚固内固定1周后，效果满意75例。2例牙合关系不良，术后1周行颌间结扎，3周后拆除，1例牙合关系良好，1例不理想，1例下颌骨骨折口内创口感染，经局部冲洗换药3周愈合。

3讨论

面中部骨与颅底广泛重叠,骨缝众多,周围毗邻关系复杂，X线片易发生骨折漏诊与误诊，CT三维骨重建影像可观察颌面骨的立体构象，对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值[1]。坚固内固定能够使骨折断端达到三维稳定性，固定后骨片难以再发生移位，术后调整较困难，因此，对手术要求的精度高，必须使骨折断端达到解剖复位。RIF技术骨折断端暴露充分，解剖复位准确，可达到功能形态恢复双重标准。该法不需要剥离舌侧骨膜，创伤小，操作方便，钛板钛钉的三维稳定性可使骨折断端得到稳定固位效果，固定可靠，可早期张动，可促进骨折早期愈合，提高患者生活质量[2]。钛板重量轻，钛钉只穿透唇颊面的骨皮质，与组织的相容性好，保证了局部血运迅速恢复和破骨细胞、成长细胞的迅速增殖，发生直接愈合，本组病例均达Ⅰ期骨性愈合。另外如果采用牙弓夹板结扎颌间弹性牵引复位固定，是靠上下颌牙齿尖窝锁结而实现骨折段的复位固定。选择该固定方法的关键是骨折线两端均要有稳固的牙齿。本方法简便，无需切开手术，费用低廉，部分患者甚至无需住院治疗。缺点是固定时间长，固定期间患者进食困难，口腔卫生差，不能早期恢复功能活动，可能诱发牙周病的发生[3]。

小钛板在手术中相对与其他材料的优势及其明显。微型钛板与其他金属材料夹板相比，具有很好的组织相容性，无毒无致敏性，在体内很少产生排斥反应及化学腐蚀等，加之其刚性较低，对骨折区应力遮挡作用小，不会造成愈合后期术区骨质疏松，因此，一般不必取出，而且还适用于粉碎性骨折及无牙颌骨骨折和儿童颌骨骨折[4]。

传统钢丝内固定稳定性差，骨折的Ⅰ期愈合得不到可靠保证，颌间结扎往往需要4周左右的时间，疗程较长，患者在此期间只能进全流食，影响患者的咀嚼功能和营养物质的摄入，造成口腔卫生不良，龋病、牙周病的发生率增高，坚固内固定可避免这些情况的发生。本组病例术后即可进半流食，1周后改软食，早期能够进行功能锻炼，开口度短期达到满意，减少了颞下颌关节紊乱综合征的发生。

下颌骨骨折小型钛板的固定位置应沿外科线走行方向，这样才能达到坚固内固定，术中注意避免损伤牙根和下颌神经血管束。保证口腔清洁和严格的无菌操作，预防感染是手术成功的必要保证。

坚固内固定技术在临床应用中应当注意两个关键问题：①固定前必须将骨块准确复位和确定正常咬合关系。②选择合适的微夹板放置位置。笔者认为坚固内固定在临床应用中无论是安全性，稳定性都远远胜过其他方法，患者术后感染率也比较低，只要正确运用这种技术它的应用前景也将是相当广泛的。

[参考文献]

[1]周树夏，刘彦普.进一步提高面中部骨折的治疗质量[J].中华口腔医学杂志,2004,39(1):2-4.

[2]谭小尧,龚君然.坚强内固定技术在颌面部骨折中的应用[J].西部医学杂志,2007,1(39):41.

[3]吴红.中国医科大学附属盛京医院[J].辽宁医学杂志,2001,21(1):5-6.

[4]杨佑成,王丽芳,徐慧英. 钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会[J].滨州医学院学报, 2007,30（5）：371.

[5]么甲申.下颌骨骨折术后颞下颌关节损伤的治疗体会[J].中国现代医生，2008，46（5）：56-57.

（收稿日期：2008-02-27）