儿科静脉输液安全管理的应用
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【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0124－01
【摘要】目的:探讨儿科在静脉输液中的安全管理。 方法：对2010年9月至2012年9月两年来儿科输液安全管理的具体措施进行分析及效果评价。 结果：在儿科开展静脉输液安全的管理，护理技术得到了提高，患儿安全得到了保障。 结论：建立儿科静脉输液护理技术的安全管理体系，丰富技术内涵,提高临床应用的安全性，对加快儿科静脉输液专业化进程具有深远意义。
【关键词】 儿科 ； 静脉输液 ； 安全管理
静脉输液技术作为护理工作的重要组成部分，随着医学科学的发展、新材料设备的应用，输液技术方法及手段发生了较大的变革，技术难度增加，技术含量高，加强儿科静脉输液安全的管理是保障患者安全的一项重要举措。同时静脉输液是儿科住院患者常用的治疗方法，在危重患者的抢救中有着重要作用，我院儿科对静脉输液安全的流程的各个环节进行管理，取得了很好的效果，减少了输液护理缺陷的发生，实施了安全输液，改善了护患关系。现将我院的具体做法报告如下：
临床资料
1.1 一般资料 对我院2010年9月至2012年9月儿科输液的300名患儿，年龄在29天至14岁之间。男150名，女150名，按病种进行分类，随机分为两组，一组按常规方法管理，另一组对照组加强了输液安全的管理。
2 方法
2.1 加强人员培训
2.1.1 对护理人员技术的要求：明确穿刺分类，对头皮针的穿刺、套管针的穿刺、PICC置管。如何进行评估，穿刺部位的选择，冲管，封管，导管的固定，连接方法，并发症的预防，识别，处理。
2.2.2 进行理论及技能培训：加强解剖学、生理学及药理相关知识的学习，加强静脉营养治疗、输血治疗及特殊药物应用的护理。对PICC置管的病员加强管路的维护，加强院感知识的培训，对护患纠纷加强防范策略。
2.1.3 对人员资质及能力的要求：具有护士执业证书，通过临床实践，完成静脉输液相关理论及技能培训，能独立熟练完成操作，对PICC置管要具有大学本科学历、中级职称、取得PICC专项技能培训证书者方可进行操作。
2.2 改进输液工作流程
2.2.1 加强查对制度：查对治疗单，当日医嘱大查对结束后，打印完毕与另一名护士核对，正确无误后交治疗班贴至输液瓶上。夜班摆药前再次与治疗单核对。查对药液，配药流程的查对，加药前查对，配药后再查对，加药后再次查对药物。输液完毕后拔针及封管查对，再次核对输入的液体组数，确认无误后才可拔针，或可封管。封管后告知家属保护静脉留置针的注意事项。
2.2.2 严格无菌技术：配药前，治疗室紫外线消毒60分钟。加药时严格遵守无菌操作规程，注射器采用一人一针一具。
2.2.3 不溶性微粒的管理：根据国家药典的要求，认识药物的性质，关注微粒的损害，注意输液器的选择，规范操作，避免微粒的产生，减少病儿的痛苦。
2.2.4 加强输液流程中的管理： 检查药液，挂药前治疗护士再次检查药液。双重核对，治疗护士挂药，静脉穿刺前，对患儿姓名采用腕带标识制度［1］和呼唤应答法［2］，进行双重核对。对婴幼家属回答患儿姓名正确，并核对腕带无误后方可挂药穿刺。穿刺前检查针的型号，有效期，结束穿刺后粘贴写有穿刺者姓名和穿刺时间的标签，PICC置管专人护理。 加强巡视，分组到人头，输液时及时巡回患儿，尤其是危重儿及婴幼儿。据患儿的病情，年龄，体质，药物性质调节输液速度。防止输液速度过快，导致急性左心衰。观察穿刺部位有无肿胀，外渗，有无胸闷，皮疹等过敏征象。与家属沟通交流，解答疑问，及时更换续液。
2.2.5 对患儿及家长进行健康教育，进行相关的用药指导：告诉家属静脉滴注药物的作用，不良反应，在输液过程中若有不适及时告诉巡回护士，并实施处理措施。告知家属所输液体总的瓶数及组数，以及输液的时间等。
2 结果 对照组加强了儿科输液安全的管理，各班护士职责明确，工作积极性得到提升，核心制度得到很好的执行，杜绝了加错药，输错药，换错药，漏输等护理缺陷，患儿的安全得到了保障，家长满意度得到了提升，值得推广。
3 讨论
儿科静脉输液是临床治疗中最常见的方法，也是护士最基础的护理操作。加强输液安全管理，从环境，微粒的污染，药物因素，输液器因素，病人及护理人员方面加强了管理，对病人进行安全输液，遵循了国家法律法规，保障了患者及护理人员安全，健全输液安全管理制度，从输液操作的规范化、药物配置、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理［3］。建立儿科静脉输液护理技术的安全管理体系，丰富技术内涵，提高临床应用的安全性,对加快儿科静脉输液专业化进程具有深远意义。
参考文献
［1］ 李庆印，赫晓莉，王树英，等.身份腕带在心血管外科病人安管理中的应用［J］.护理管理杂志，2007，9(7)：57.
［2］ 闫洪冈，孔杰，崔化英，等.呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究［J］护士进修杂志，2004，19(7)：583.
［3］ 谢红珍，邓屏. 静脉输液管理与实践中的问题及对策. 护理学报，2007,14(10):2628.