功能性消化不良,焦虑“插一脚”

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上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状反复发作，到医院做内镜等检查却未见明显异常，这是病吗？为什么找不出确切病因？其实这可能是临床上最常见的一种功能性疾病——功能性消化不良。根据相关诊断标准，病程在6个月以上，期间累计发作时间12周以上即可能为功能性消化不良。

精神状态亦相关

功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了。多数学者认为，该病由多种因素所致。现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏、幽门螺杆菌感染等。近年来，心理因素在功能性消化不良发病中的作用也越来越得到重视。有研究表明，精神状态（焦虑或抑郁）在发病中起一定的作用，消化不良患者较健康人有更多的神经质、焦虑和抑郁表现。一些调查分析了紧张状态、饮食习惯和生活环境等因素，发现功能性消化不良患者23.6%有焦虑情绪，24.8%有抑郁情绪。临床工作中，相当一部分患者由于对疾病的认识偏差，心理负担较重，进食减少，导致体重下降，进一步加重心理负担，部分患者甚至形成恐癌情结，严重影响了生活质量。

联合用药巧解忧

功能性消化不良的药物治疗方法包括应用根除幽门螺杆菌药物、抑酸药、促动力药、黏膜保护药、心理和精神调节药物等。

消化不良症状的发生、演变与人的情绪等心理活动关系密切，治疗过程中医生应重视患者的心理状况，与患者保持良好沟通，做好疾病相关知识宣教，打消患者的顾虑。在运用常规药物治疗效果不理想时，要努力使患者保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激，鼓励患者在闲暇之余与人聊天或参加一些健身活动，以缓解消化不良引起的精神压力，摆脱激动、愤怒、忧郁、疑虑等情绪。

此外，合理的抗焦虑药物治疗非常重要。临床上常用的药物包括氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、盐酸氟西汀分散片（百忧解）及中药乌灵胶囊。乌灵胶囊是国家一类新药，由乌灵菌精制而成，内含多种氨基酸和维生素、微量元素，通过对γ-氨基丁酸（GABA）递质和受体的调节而发挥养心安神、稳定情绪的作用。有研究表明，功能性消化不良患者利用乌灵胶囊联合西药（促动力药和制酸剂）治疗有效率优于单用西药。

患了功能性消化不良无需过分担忧，此病预后良好，患者通过调整生活方式配合恰当的治疗，症状多能得到缓解和控制。虽有时可能会反复发作，只要给予患者更多的生活指导和心理治疗，规避诱发因素，便可增加疗效和减少复发。

（作者每周二下午、周三上午有专家门诊）