序贯三联疗法根除HP的临床观察

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【摘要】目的探讨序贯三联疗法根除hp的临床疗效。方法90例慢性胃炎合并Hp阳性患者，分成观察组和对照组。对照组给予传统三联疗法，观察组给予序贯三联疗法。结果观察组总有效率95.56%高于对照组82.22%，差异显著（P

【关键词】幽门螺杆菌；三联疗法；慢性胃炎

1资料与方法

1.1一般资料2010年10月至2012年10月在本院就诊的慢性胃炎合并HP阳性患者90例，年龄18～72岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组45例（男26例/女19例），年龄（46.8±6.2）岁。对照组45例（男25例/女20例），年龄（47.3±6.9）岁。两组慢性胃炎合并HP阳性患者性别比、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法①对照组：奥美拉唑肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083815） 20 mg，2次/d，早晚空腹口服；阿莫西林分散片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H10980135）1000 mg，口服，2次/d；克拉霉素分散片（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990376）0.5 g，2次/d，早晚饭后口服，连服7 d。②观察组：前5 d给予埃索美拉唑镁肠溶片 （阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379） 20 mg，2次/d，早晚空腹口服；阿莫西林分散片1000 mg，早晚饭后口服，2次/d。后5 d予以埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，克拉霉素分散片500 mg+替硝唑片（湖南明瑞制药有限公司，国药准字H43020095）500 mg 口服，均2次/d。

1.3疗效评价参考文献[3]：①显效：慢性胃炎合并HP阳性患者的临床症状消失或基本消失。②有效：慢性胃炎合并Hp阳性患者的临床症状有所改善或明显减轻，积分减少50%以上。③无效：慢性胃炎合并Hp阳性患者的临床症状无改善或加重，积分减少不足50%。

1.4统计学方法本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验。P

2结果

观察组慢性胃炎合并Hp阳性患者的总有效率95.56%高于对照组82.22%，差异有显著性（χ2=4.050，P

表1两组慢性胃炎合并Hp阳性患者疗效的比较（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率对照组4520（44.44）17（37.78）8（17.78）37（82.22）观察组4529（64.44）14（31.11）2（4.44）43（95.56）χ2值3.6290.4434.0504.050P值>0.05>0.05

慢性胃炎的病因、病机目前尚未完全阐明[4]，但有文献认为[5]，HP感染是主要致病因素。周文斌等[6]对1280例上消化道疾病患者的检测资料进行分析，结论也认为上消化道疾病与HP感染有密切关系。郜恒骏等[7]也认为，HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，对于这些患者，根除HP至关重要。彭颂兴等[8]将慢性胃炎合并HP阳性患者100例，分为HP阳性耐药治疗组60例，HP阳性耐药对照组40例，研究探讨根除HP对慢性胃炎的疗效，结论认为伴有HP感染的慢性胃炎根除HP有助于症状改善。

国内有文献认为[9]，10日序贯疗法根除HP感染的疗效优于7 d三联疗法（雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑）。郭玉宁等[10]也认为序贯疗法根除HP感染优于标准三联疗法。本研究中，我们采用序贯三联疗法并与传统三联疗法相比，前5 d诱导期采用埃索美拉唑镁肠溶片能灭杀HP，使慢性胃炎患者的细菌负荷量减少，对克拉霉素的敏感性增加；同时序贯疗法还相对延长了HP慢性胃炎的疗程，根除HP感染更彻底。本组所采用的抗生素短期联合，能达到了强强联合抑制HP感染，使耐药机会减少。结果观察组总有效率95.56%高于对照组82.22%，差异显著。提示序贯三联疗法根除HP疗效显著。

参考文献

[1]杨光，张林林，李大健，等.联合用药治疗60例慢性胃炎患者临床分析.中国医药指南，2010，8（7）：6263.

[2]王延秋，时兢.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究.实用中西医结合临床，2012，12（3）：5859.

[3]赵清喜，黄德瑜.含替硝唑序贯疗法根除幽门螺杆菌62例.世界华人消化杂志，2009，17（35）：36663669.

[4]吴清山，林继新，何锐刚.两种不同方案治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察.现代医院，2010，10（7）：4748.

[5]陈旭鹏，卓如平，施闻晗.幽门螺杆菌、AID、P53在胃部疾病组织中的表达及关系.中国现代医生，2012，50（8）：3738，40.

[6]周文斌，李志英.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析.中华医院感染学杂志，2012，22（5）：962963.

[7]郜恒骏，盛海辉.耐药基因检测与幽门螺杆菌根除治疗.中华医学杂志，2012，92（10）：657658.

[8]彭颂兴，杨伟昂.根除幽门螺杆菌感染对慢性胃炎的疗效分析.中国现代医生，2012，50（18）：163164.

[9]谭彬.序贯疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察.临床医学工程，2011，18（8）：12201221.

[10]郭玉宁，刘小方，朱玉群，等.10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染.湖南中医药大学学报，2010，3（6）：1517.