试析高职护士的职业核心能力
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【摘要】高职护士的职业核心能力是护理教育应着重培养的，护理专业人员必须具备的最主要的能力。本文着重介绍了根据护理国际委员会（ICN）对高职护士核心能力的界定，不同国家和地区结合自己的实际情况对护士核心能力所作的规定，为高职护理专业培养学生的职业核心能力提供借鉴。
【关键词】高职；护士；职业核心能力
二十一世纪，随着医疗卫生事业的发展和人民群众对看病就医高质量服务需求的增加，护理模式从传统的责任制护理发展到现在的系统化整体护理，对护士的素质提出了更高的要求，护士不仅要掌握扎实的护理学基本理论，还要掌握心理学等相关的人文科学知识，这就要求医学高职院校适应社会的需求，培养护理专业学生的职业核心能力。
所谓核心能力是人进行学习、从事任何职业都需要的一种综合能力，它泛指专业能力以外的能力，或者说是超出某一具体职业技能和知识范畴的能力，是一种跨职业的能力，它包括职业沟通、团队合作、解决问题、自我管理、信息处理和创新创业等能力。核心能力普遍存在于人的职业生涯和一切社会活动中，是人取得事业成功中起关键作用的一种能力。
对于高职护士核心能力的界定，护理国际委员会（ICN）在文件中多次指出：教育对护理实践可以产生巨大的影响，不同的教育显现不同的临床能力、工作职责的承担和对病人的决策；不同教育在护士工作、人力成本、护士转行调槽率、负面事件、护士角色、病人干预及结果方面都可显现不同的结果。其他的差距还有临床批判思维能力、创新思维能力、领导才能等。世界卫生组织（WHO）护理和助产服务2002—2008行动纲领中也明确指出，“要提高护理与助产人员的核心能力，制定和推广注册和登记前后护理实践核心才能，必须制定和推广核心才能课程一化和课程更新”。护理教育不能把其教育对象的社会角色仅仅定位于“未来护士”，其职业定位也并非一定就是护士。所以，护理教育不仅要着眼于专业教育，还要兼顾到学生的终身发展的需要。为此，现今世界上已有很多国家和地区对护士核心能力有明确的要求和描述，并进行着相应的研究。下面就美国、中国大陆和中国香港地区对护士核心能力内涵的界定进行简单的介绍。
一、美国护理界对护士核心能力的界定
美国对护士核心能力的研究较多，其对护士核心能力界定的指导思想，是根据护理工作中实际需要的工作能力而进行的能力要求，分为普通护士核心能力的要求和专科护士核心能力的要求。批评性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力是所有护士应具有的四种基本能力。根据从业的不同，对这四种能力又进行了细致的划分。如在技术能力中，对胎儿的诊断能力被列为助产护士的核心能力之一，对疼痛的控制被列为高级开业肿瘤护士的核心能力之一。
护士核心能力标准的制定，为美国护理教育提供了一个标准化的方向和途径，为各专科护士的认证和实践提供了标准。各大学在设置课程、改革教学方法和教育目标等方面都是以核心能力为培养中心。
英国和加拿大等国家都借鉴了美国的护士核心能力标准，结合本国护理现状和本国的具体国情，制定了“本土化”的护士核心能力标准。
二、我国大陆地区护士核心能力的界定
我国从国情出发，正在探索适合中国国情的高职护理学生具体的核心能力标准。教育部办公厅和卫生部办公厅2003年12月联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中，首次提出了中国护士的核心能力，要求护理专业教育指导思想应遵循能力本位原则，“融传授知识、培养能力和提高素质为一体，贯彻于在校教育的全过程。加强实践性教学环节，鼓励理论与实践为一体的课程形式，加强专业实训基地的建设，以技术应用能力为支撑制定人才培养方案”。《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》对护士职业的岗位能力进行了战略分析，明确提出护士应具备的一般能力（基本能力）为沟通交流的能力，健康评估的能力，进行健康教育和卫生保健指导的能力，一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力；护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术、对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。
三、中国香港地区对护士核心能力的界定
中国香港地区医院管理局在总结过去实践中，对医疗保健行业的资源和能力进行了详尽的分析，定义的核心能力内涵是“履行职责时应达到的行为标准”，界定了医疗保健机构内不同职业的核心能力。中国香港地区医院管理局提出的护士核心能力为职业能力、人际关系能力、促进组织有效能力及个人能力四个方面。
1.职业能力：是指护士在整个医疗团队中所扮演的角色及其工作重点，是护士能力重中之重，核心之核心。分为四个方面：一是在护患关系方面与病人建立伙伴关系，重点是照顾病人及家属的情绪和教育的需要，帮助其减轻焦虑，促进病人自理能力；二是以系统的方式确保临床上有效的健康和疾病管理，重点是提供基本护理，应用良好的临床判断，实施“以人为本”的护理方式；三是知识和技能的应用方面，重点是掌握特定的知识和技能，应用于病人护理的全过程，采取实证为本的护理方式，执行标准的护理程序，识别不正常的症状体征，将正确的知识和技能应用于护理实践中；四是素质和风险管理，重点是维护护理质量，留意病人潜在的风险因素，参与质量持续改进，保持专业护理水准。
2.人际关系能力：是指个人对群体内融洽的工作关系及支援他人履行职能所做的贡献。包括两个方面：一是对团队工作方面，重点是在护理团队有效运作中做出贡献，同时与其他专业人员有效合作；二是培育人才方面，建立互相支持和参与的工作环境，积极参与护理教学，如示教和指导等。
3.促进组织有效性的能力：是指协助确立及发展一个成功机构的能力，要积极贯彻机构的核心价值观和部门的目标；二是遵循法律和专业道德标准，确保病人获得救治，判断医疗护理方面的法律道德事宜，敢于向公众承担法律责任。
4.个人能力：是指护士应具备的个人特质和专业特性。在个人特质上应具备护士职业的诚信、自律品德的特质，不论病人的国籍、种族、社会地位、尊重生命、尊严和人的权利、发展自我、应对挑战；专业特性上提供整体护理服务，坚持追求卓越，表现为不断更新知识技能、负责可靠地履行指定任务，掌握护理专业方面的最新信息，促进护理专业的形象。
以上通过对国内外护士核心能力的介绍，可以看出，护士的核心能力是护理教育应着重培养的，护理专业人员必须具备的最主要的能力。但目前制定的这些核心能力标准，仅仅是以职业要求为主，较少考虑到学生的个人需求，如学生转化职业、继续升学等的需要。从教育学的角度来讲，仅仅针对特殊的职业要求而制定具体的职业核心能力标准，并不是最佳的决策。职业核心能力标准的制定，必须在针对职业要求的基础上，还要兼顾到学生的个人需要，因此对我国高职护理专业职业核心能力制定的标准，还需要进行新的补充，以满足社会的需求和学生的需要。
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