糖尿病手术再认识

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病手术再认识范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

本刊2010年3月上旬刊“特别策划”栏目曾刊登了“手术治疗糖尿病:梦想与现实”一文,读者反响较大,纷纷要求就“胃转流手术治疗糖尿病”的知识进行更全面的介绍。同时,国内不少专家也提醒广大糖尿病患者,应谨慎、客观地看待其疗效。为此,本刊再次约请专家,为您谈谈如何全面地认识糖尿病手术的利与弊。

“有钱人的‘富贵病’”――这是以前人们对糖尿病的认识。但随着生活方式的改变,糖尿病已经“飞入寻常百姓家”,几乎成为一种“流行病”并在全球范围“蔓延”开来。据统计,目前全球确诊糖尿病患者已经超过1.7亿,我国也有超过4000万的糖尿病患者,而且这一数字还在不断增长。

糖尿病之所以让人“谈之色变”,除它可能带来一系列严重并发症外,很大一部分原因还在于人们对饮食控制和终身服药的恐惧。在降糖药、胰岛素治疗更新换代的同时,外科疗法也逐渐受到越来越多糖尿病患者关注。只要“挨上一刀”,就能一劳永逸地摆脱一辈子跟药物、针头打交道的困扰,光想想就觉得有很大吸引力。

然而,并不是所有人都对这一疗法有全面客观的了解,有的人可能就会盲目跟风。下面将对该手术进行全面的介绍,“糖友”们可以“对号入座”,看看自己是否适合手术。

适应证,严格把握

手术可改善甚至治愈糖尿病的观点,最初来自“胃旁路手术”的偶然发现。研究认为,术后血糖下降的最主要原因并不是胃肠吸收热量减少和体重减轻,而是机体对胰岛素的敏感性增加。之后,人们对外科手术治疗糖尿病的研究越来越多,手术方式也开始多样化,可调节胃束带术、袖状胃切除术、胆胰分流术等术式应运而生。

但手术治疗只适用于合并肥胖症的糖尿病患者。一般来说,药物治疗效果不佳、病程较短、体重指数大于35[体重指数=体重(千克)/身高的平方(米2)]的2型糖尿病患者才是手术的适应人群。1型糖尿病患者和部分病程很长、病情比较严重的2型糖尿病患者,如果术前检查发现C肽(一种体内胰岛素的前体物质,可以反映机体自身产生的胰岛素水平)水平非常低,说明胰岛细胞功能已基本丧失,这时手术治愈糖尿病的几率就大大减低了。

即使符合手术标准,术前还需要进行一系列准备工作,如严格控制血糖,完善血常规、凝血时间、肝肾功能、心肺功能检查等。年龄较大、基础疾病(比如心衰、肾衰等)较多较重的患者,手术治疗的风险也会增高。

并发症,谨慎防范

外科医生给有糖尿病病史患者动手术之前,总会严格将血糖控制在正常范围之内。因为在高血糖状态下,患者的手术切口将不易愈合,感染的几率也会大大增加。因此,糖尿病患者进行手术的风险比一般人要大很多。除控制血糖外,还需预防其他术后并发症出现。

国外有报道,近5000名接受减重手术患者中有0.3%在30天内死亡,约4.3%出现一种或多种并发症,包括肺栓塞、深静脉血栓形成、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肺功能受损、心律失常等,如不及时治疗甚至可致命。由于此类手术患者常重度肥胖,术后出现肺栓塞或深静脉血栓的几率比一般手术患者高,可在手术前后进行抗凝治疗,以在一定程度上降低这一风险,但适合肥胖患者的最佳抗凝剂量尚无明确标准。

随着时间的推移,手术带来的远期并发症也显露端倪――如胃束带术后可能由于束带的滑动造成束带上方的胃囊扩张,影响减重效果。严重者可能因营养缺乏而造成贫血,或出现骨质疏松、吻合口溃疡出血、吻合口瘘、肠梗阻(肠粘连造成)、切口疝、胆结石等。

手术后,一劳永逸?

顺利完成手术的患者,是不是都能从此完全摆脱糖尿病困扰呢?国外研究发现,伴糖尿病的肥胖症患者进行上述减肥手术后,76.省略