不容忽视的儿童癔症

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儿童癔病多见于5～10岁的女孩，流行病学提示与遗传有一定关系。后天因家庭不和、教育方法不当、父母过分溺爱，形成任性自私、好显示自己和暗示性强的癔症性格。在此基础上，儿童期癔症常由于情绪因素而诱发，如委屈、气愤、紧张、恐惧、突发生活事件等。导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等均具暗示作用，可诱导癔症再次发作。若有躯体疾病、疲劳、体弱、睡眠不足等情况，也容易促发。

值得注意的是，相关诱因可导致集体癔症，如面临考试、教师过于严厉、计免注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、疾病流行等。集体发作往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。有些宗教迷信活动、灾难、突发生活事件、战争、社会变迁等，也可促发集体癔症。

儿童癔症的临床表现形式与年龄因素有明显关系，可表现为分离症状和转换症状。分离症状多呈情感暴发，幼儿表现为大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等，以引起父母的关注。由于每次发作后要求便得到满足，导致反复出现类似发作，使异常行为模式固定下来。较大儿童则表现为烦躁、哭闹、冲动、砸物、揪发、撕衣，或在地上打滚抽搐等。发作时间长短不一，与周围人的关注程度有关。发作后有部分遗忘。

儿童癔症的转换症状以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。如跌倒昏迷状，四肢挺直或角弓反张，四肢瘫痪而不能走路或手不能活动，突然说不出话或声音嘶哑，等。这类症状可在同一患者身上同时或前后出现。随着年龄的增长，发作形式可逐渐接近成年人。儿童癔病症状易变化，易受暗示，发病突然，消失也快。

癔症的特点是症状无器质性病变基础，无法用神经解剖学作解释，而且症状变化的迅速性、反复性不符合器质性疾病的规律。患儿多在引人注意的地点、时间发作，症状夸大或具有表演性；暗示性强，容易受自我或周围环境的暗示而发作，亦可因暗示而加重或好转。根据以上特点，可以与其他疾病鉴别。

家长和老师应注意消除引起孩子癔症发作的有关因素，改变其易受暗示、以自我为中心的不良品质，避免孩子从发作中获得好处而反复出现类似发作。