三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎75例临床观察

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[摘要] 目的：探讨三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎的临床效果。方法：把138例患者随机分成两组，治疗组使用三维腰椎牵引治疗，对照组采用推拿与理疗，并把两组结果进行对比。结果：治疗组有效率为96.00%；对照组有效率为84.12 %，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.657，P＜0.05）。结论：三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎的临床效果好，治愈率高，值得推广。

[关键词] 腰肌筋膜炎；三维；腰椎牵引

[中图分类号] R686.3 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2009）01（a）-155-02

The clinical observation of the waist myofascitis 75 cases treated bythree-dimensional lumbar traction

LIANG Wu , CHEN Xiao-zhen , HUANG Wei-ming

(Department of Rehabilitation, Chashan Hospital of Dongguan, Dongguan523382, China）

[Abstract] Objective: To explore the clinical results of the waist myofascitis treated bythree-dimensional lumbar traction. Methods: The 138 cases of the waist myofascitis were randomly divided into two groups. The treatment group was treated by the three-dimensional lumbar traction, the control group adopted the manipulation and the physical therapy, then contrasted the results of the two groups. Results: The efficiency of the treatment group was 96.00%, while the control group was 84.12%, the difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.657，P＜0.05）. Conclusion: Three-dimensional treatment of lumbar vertebrae traction has good clinic effect and high cure rate, so it is worth popularizing.

[Key words] Waist myofascitis; Three-dimensional; Lumbar traction

肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激痛点形成。2004年6月～2007年6月，我们采用三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎75例，取得了较好的疗效。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有138例患者均来自门诊，其中，男66例，女72例；年龄最小21岁，最大56岁，平均32岁。随机分成两组，治疗组75例，男43例，女32例；年龄最小21岁，最大50岁，平均40岁；病程最短5个月，最长5年。对照组63例，男32例，女31例；年龄最小19岁，最大58岁，平均30岁；病程最短3个月，最长5年。两组病例在病种、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。

1.2 诊断标准[1]

1.2.1 疼痛发生于受伤、风寒湿、劳累或动作不协调之后，或有类似复发史，间歇期不留症状。

1.2.2 局部找到激痛点，痛性筋结或筋束。

1.2.3 化验或X线片无特殊，0.5%普鲁卡因作激痛点封闭，痛可消失或消除。

1.3 治疗方法

10 d为一疗程，休息2 d进入下一个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定，不足1个疗程按1个疗程统计。

1.3.1 治疗组诊断明确后，在三维牵引床的电脑三维慢牵治疗系统中使用默认治疗模式，输入治疗所需的后倾角下5°，左右旋转角均为15°～20°，牵引力大小200～250 N，牵引力主要根据患者体重进行设定。同时嘱患者俯卧位于牵引床上，分别固定骨盆部位及胸廓部位，即可开动电脑进行操作。治疗后给予地塞米松10 mg及丹参注射液静滴。每牵引1次后静滴药物3 d，以促进炎症的吸收。牵引后最好休息7～10 d，以利于软组织的修复。多数次日感到疼痛症状明显减轻，可隔2 d后进行再次牵引。

1.3.2 对照组用手法推拿，电脑中频治疗仪，红外线等物理治疗。推拿用点、按、揉等手法进行分筋理筋，隔天1次，每次20 min。中频及红外线治疗，每天1次。

1.4 疗效判定标准

①治愈：症状消失，腰背活动功能恢复正常。②显效：疼痛明显好转，腰背活动无受限。③有效：疼痛等症状减轻，脊柱功能仍受限。④无效：症状无减轻，功能无恢复。

2 结果

治疗组有效率为96.00%；对照组有效率为84.12 %，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.657，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

3 讨论

腰肌筋膜炎是腰背部肌肉、筋膜、韧带及皮下组织中容易发生的疾病，是腰背部的慢性损伤性疾病。大多数患者有受凉、受潮湿或过分劳累的病史[1]。与腰肌劳损的区别在于前者能找到激痛点。急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著，多在病变肌肉的起止点处，有的患者体温升高，血液检查可见白细胞增高。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，常在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地域时疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重， 稍加活动可缓解，劳累后又加重。病理机制为腰背部筋膜的劳损、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛。腰肌筋膜炎的治疗方法很多， 理疗可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状，但易复发。有效的治疗方法是分离、松解粘连组织，促进炎症水肿的吸收[2，3]。手术治疗只有在病情严重、痛苦甚剧、失去工作能力的情况下才进行。手术包括切除病变组织，分离因病变粘连的组织。牵引是通过力学的作用力和反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，达到制动、缓解肌肉痉挛和调节腰椎后关节微细变化的目的。三维牵引床是根据人体脊柱解剖的特点和中医推拿整复原理设计制造的，融机械、电子、液压等高新技术于一体，主要由电脑控制液压装置组成。三维牵引的优点在于微机控制，按照医生的指令完成动作，牵引、成角、旋转均可在安全范围内选择，纠正病变椎间三维结构的平衡。因为绝大多数腰背痛患者伴有胸腰椎小关节紊乱及反射性肌紧张[4]，牵引可解除肌肉痉挛，松解粘连，改善局部血液循环，使胸椎中下段、腰椎活动恢复正常，解除腰椎后关节负载，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位和关节突关节恢复正常位置，纠正椎体的侧弯、旋转、滑脱及后关节的错位及组织的充血水肿与炎症的消退和吸收，从而达到治疗的目的[5，6]。

[参考文献]

[1]周秉文.腰背痛[M].北京:人民卫生出版社,1993.174-180.

[2]张朝纯.脊柱疾病手法治疗学[M].南京:江苏科学技术出版社,2006.137-160.

[3]张伯勋,王岩.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学[M].北京:人民军医出版社,2004.549-556.

[4]郭维淮,娄多峰.筋伤学[M].郑州:河南科学技术出版社,1988.104-106.

[5]韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁:广西科学技术出版社,1994.183-185.

[6]梁伍,黄伟明.腰椎斜扳法治疗肋间神经痛53例[J].中医研究,2008,21(1):51-53.

（收稿日期：2008-08-05）

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