慢性咽炎217例综合治疗临床分析
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(新疆阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000)【摘要】目的:评价各种治疗方法对慢性咽炎的治疗效果。方法:对217例门诊患者进行随访调查，均符合《五官科学》［1］中相关的诊断标准，均经过综合的治疗方式，分析其不同方式治疗的有效性。结果：通过一般治疗平均有效性为34.1%，药物治疗平均有效性为38.7%，理化治疗平均有效性为79.7%，中医治疗平均有效性为50.7%。结论：慢性咽炎病因复杂，临床分型不同，各种治疗手段疗效差异较大，单一的治疗对慢性咽炎的康复并不能使其痊愈，综合治疗，可大大提升治疗效果。【关键词】慢性咽炎，综合治疗【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0244-01 慢性咽炎是一种常见病、多发病，占整个咽喉病的15%一20%［2］。其主要症状为咽喉部长期不适，可表现为轻微的疼痛、异物感、发痒、干燥，对患者身心健康带来很大影响，不易治愈且易反复发作。其病因复杂，病程长，易反复，治疗方法多样，效果不一，目前尚无特效治疗。根据我院2008年1月至2011年12月耳鼻喉科门诊217例慢性咽炎患者的诊疗，综合分析治疗效果，供临床治疗参考，现报告如下：1临床资料：1.1诊断标准［3］：根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第2版），病史、症状、检查三项详述，经相关辅助检查排除邻近器官及全身性疾病者，具备病史、症状、检查三项其中描述及1项或1项以上检查所见，即可诊断为慢性咽炎。1.2病史资料：随访本院耳鼻喉科门诊患者，2008年6月至2011年12月诊治慢性咽喉炎患者共217例，其中男132例，女85例，男女之比为：1.55:1，年龄16~71岁，平均39岁，以21~52岁多见，病程7天至26年。病史采集均有不同程度的咽喉不适：咽喉异物感69例，咽喉阻塞感44例，反复咽喉肿痛39例，咽部蚁爬感38例，咽部干燥感27例；伴随症状：咽部咳出分泌物91例，打鼾62例，干咳41例（恶心28例），声音嘶哑23例。经我科常规检查后诊断为：单纯性咽炎96例，肥厚性咽炎79例，萎缩性咽炎42例。2临床治疗与效果2.1疗效判定标准［3］ ：①治愈：自觉症状消失，检查咽喉壁光滑，淋巴滤泡消失，无充血，随访1个月以上未复发者；②好转：症状或体症较治疗前明显缓解及减轻，淋巴滤泡消失或缩小，检查咽黏膜发现充血肿胀及扩张的网状小血管已明显消退；③无效：治疗前后自觉症状和咽部检查无变化。2.2治疗方法：①一般治疗：通过积极治疗鼻部及全身疾病，戒除烟酒，改善不良生活习惯，清淡饮食，加强体格锻炼，减少上呼吸道感染或粉尘、有害气体的刺激，控制长时间咽喉发音等，单纯性咽炎好转46例，有效率47.9%;肥厚性咽炎好转17例，有效率21.5%;萎缩性咽炎好转11例，有效率26.2%;②药物治疗：病史采集中，发现217例患者均有口服抗生素或者口含华素片、润喉片（包括散、茶、膏等）、薄荷喉片等治疗的经过，单纯性咽炎好转61例，有效率63.5%;肥厚性咽炎好转22例，有效率27.8%;萎缩性咽炎好转17例，有效率40.5%。③理化治疗：采用超声、激光、冷冻、射频、微波等治疗，副作用少，治疗时间短，创伤小，疗效显著。单纯性咽炎好转77例，有效率80.2%;肥厚性咽炎好转67例，有效率84.8%;萎缩性咽炎好转29例，有效率69%;④中医治疗：由于中医通过辨证施治，疗效独特，配合清咽合剂，按摩、针灸等方法，能够标本兼治，本组患者中，152例曾尝试中医治疗，好转77例，有效率50.7%，但中医治疗时间长，组方和剂型不断变化，有一定的局限性。3结果①一般治疗：平均有效性为34.1%；②药物治疗：平均有效性为38.7%；③理化治疗：平均有效性为79.7%；④中医治疗：平均有效性为50.7%。4讨论慢性咽炎患者的治疗，应根据患者病情的状况，在病患早期，通过饮食、居处、劳逸、服药和精神等方面，祛除治病诱因，消除症状，争取不药而愈。在用药和理化治疗的选择方面，不仅要及早治疗，而且要有明确的治疗目的，杜绝滥服抗生素导致的咽喉部正常菌群失调，引起双重感染。结合患者的经济状况，制定安全、规范、科学、有效的诊疗计划。近年来随着医疗卫生技术的不断提高，理化治疗因其微创伤、高疗效、康复快，得到医师和患者的认可。但应避免这些疗法滥用，造成术后咽部瘢痕增生、挛缩等加重病情。长期，反复发作的慢性咽炎患者配合中医治疗，也能收到很好的治疗效果。实践证明，医师只要针对不同患者的病因、病症采用综合治疗，慎重选择方法，慢性咽炎是可以彻底治愈的，不仅标本兼治，而且可以防止复发。参考文献［1］高永平，《五官科学》人民军医出版社，2010年4月［2］利显民，《激光照射配合药物雾化吸入治疗慢性咽》，《黑龙江医药》，2008年02期［3］黄选兆，《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第2版），2008年3月