转氨酶增高见于哪些病?

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前几天在单位组织的健康体检中，我发现自己的转氨酶高于正常值。请问，转氨酶增高意味着患了什么病?

47853部队 林志华

林志华同志：

转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的催化剂。转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，转氨酶升高可能有多种原因，如肝细胞或某些组织损伤或坏死、休息不好或过度疲劳，都能使血液中的转氨酶升高。另外，临床上有很多疾病也可引起转氨酶异常，常见的有以下几种：

病毒性肝炎　这是引起转氨酶增高的最常见的疾病，各型急、慢性病毒性肝炎患者的转氨酶均明显升高，但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。

中毒性肝炎　多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、避孕药等，都能引起胆红素及转氨酶升高，但这些患者慢性指标变化较少，常伴有其它过敏反应，停药后转氨酶可恢复正常。

酒精性肝病　近年来，酒精性肝病的发病率逐步上升，大量或长期饮酒可引起酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与肝炎相似，伴有脂肪肝时血中胆固醇、甘油三脂的水平多增高。

肝硬化与肝癌　肝硬化活动时，转氨酶和胆红素都高于正常水平，应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者的转氨酶大多正常或轻度增高，但碱性磷酸酶和甲胎球蛋白水平增高，B超或CT检查有助于疾病的诊断。

胆道疾病　胆囊炎、胆石症急性发作时常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后，转氨酶降至正常。

心脏疾病　急性心肌梗死、心肌炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等都有转氨酶升高，但这些疾病各有其典型的临床表现，并可借助实验室检查明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期亦可出现一过性转氨酶增高。

在体检中如发现转氨酶增高，笔者认为不必过于紧张，亦不要盲目服药，应根据体检医生的建议，到医院作进一步的检查，如不能排除病毒性肝炎，宜做好食具、排泄物的消毒隔离，暂时服用降酶药物(如益肝灵及维生素等)，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。