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高温警报下,如何保障你的安全

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据一内人士介绍,目前我国各家保险公司还没有针对高温中暑进行保障的专门险种,不过投保人因中暑受到伤害而产生的相关医疗费用,可以通过投保意外伤害保险及住院医疗保险进行补偿。而由于天气炎热导致汽车塑料元件加速老化并最终发生汽车自燃的情况,车主则可以通过投保自燃损失险获得赔付。

人身保障

是否投保了意外伤害保险及住院医疗保险,投保人一旦中暑后就会获得赔付呢?由于中暑的特殊性,不同的中暑后果导致不同的理赔结果。

单纯中暑不获赔

案例:

七月的一天,王小姐所在的济南市温度达到40℃以上。下班回家途中,因为所乘公交车内拥挤闷热,王小姐突然昏倒在地,随即被送往医院,因问题不大,经医院简单救治后王小姐恢复正常。从症状来看王小姐属于典型的高温中暑,因其曾经买过一份意外伤害保险,王小姐想知道是否能够获得保险公司的赔付。

专家说事:针对王小姐的情况,生命人寿保险股份有限公司北京分公司营运部负责人邢涛介绍,意外伤害保险中的意外伤害指的是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因使身体受到的伤害,根据近因 原则,由于疾病引发的肌体损伤不属于意外伤害范畴。而从保险的原理来讲,高温中暑是生理疾病造成,诱因是高温天气下个别个体自身的身体机能、代谢功能紊乱,造成身体脏器功能失调,导致昏厥、脱水以及抢救不及时的死亡的情况。因此单纯性的中暑并非外来的突发事故,即便购买了意外伤害保险,投保人也不能得到赔付。

太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司赵良同样认为,通常情况下,中暑的发生由内外两方面因素决定,并非外来突发的事故,从事强劳动者、体弱者、肥胖者、孕妇、病人更易中暑,因此不能笼统认为属于意外伤害保险的保险范围。

所以说,对于王小姐由于身体的原发性疾病导致昏厥,保险公司是不赔付的。

同时邢涛指出,由于自身中暑给其他人员造成的伤害,其他人员如果投保了意外伤害保险,则在意外伤害的责任范围内。比如驾驶员因天气炎热在驾驶过程中注意力不集中或突然中暑昏厥从而给路人造成伤害,路人如果投保了意外伤害保险则可以获得赔偿。

中暑住院得赔付

案例:

近日,张先生到成都出差办事。由于天气潮湿闷热再加上水土不服,在户外忙碌了一天的张先生头昏眼花、汗流浃背,在行至一个过街天桥的时候突然昏厥,一脚踏空,从30几级高的台阶上滚落下来,导致小腿骨折。后被行人送往医院,20天后治愈出院。王先生半年前购买了意外伤害医疗保险并附加了住院医疗保险,对于王先生同样因中暑而形成的医疗花费,是否能获得保险公司赔付呢?

专家说事:

同上例中王小姐情况不一样,张先生在中暑昏颐后又因摔倒导致骨折,属于意外伤害,产生的相关费用通常都会得到意外险理赔。本例中张先生因中暑导致摔伤产生的住院费用,可以纳入其购买的意外伤害附加医疗保险的责任范围,据此张先生能够得到理赔金。另外,如果达到一定的伤残标准,还可以纳入意外伤害保险的相关责任范围。

赵良介绍,如果投保人中暑症状严重,需要住院治疗,那么购买了住院医疗保险的投保人也能够得到相应理赔。目前,各家保险公司提供的住院医疗保险名称大体相同,都叫“住院费用”或“住院补贴”,而且多以附加险的形式出现,一般附加在意外伤害、健康险或养老险等主险上,只有在少数保险公司可单独购买。

同时赵良认为,中暑一般不会直接导致死亡,但可能引起一些其它疾病或意外致死,根据保险的近因原则要求,是否赔付或如何赔付时要根据案件具体分析死亡近因是否在保险责任内。

保障安排:

鉴于专门的中暑保险目前在行业内还是一个空白,一旦中暑又不在意外伤害保险保障范围之内,建议类似王小姐这样身体虚弱的消费者在炎热夏季除了做好防暑降温工作外,尽量投保费用类住院医疗保险,这样发生中暑状况严重需要住院时,费用就可由保险公司来埋单了,而另外投保补贴类住院医疗保险还可弥补因误工带来的收入损失。

同时消费者也应该对注意外伤害保险提高重视,因为它体现了保险最基本的功能――保障。像张先生这种经常出差的公务人员,一旦发生意外情况,因此造成的医疗费用就能够得到保险公司的赔付,而且该保险保障的范围也能涵盖高温天气中暑后导致的意外伤害。

车辆保障

烈日炎炎,车辆也可能会“中暑”而致“伤残”,在充分保障自身安全的前提下,有车一族也要给爱车做好防护保障。

案例:

高先生听说一位朋友的爱车由于近期持续高温,导致自燃,造成不小的损失。想到自己的坐骑经过一天的烘烤,每天下班的时候,车厢内的温度都在50℃以上,高先生十分担心,不知道自己投保的车损险能否起到足够的保障作用。

专家说事:

目前保险公司的车损险主险中,对火灾进行赔付是有条件的,一般规定对外来的火源引起的火灾才可赔付,自燃属于除外责任。所以即便投保了第三者责任险、车损险、盗抢险等主要险种,如果没有附加车辆自燃损失险的话,保险公司也是不能对车辆的自燃进行赔付的。

自燃损失险保障的是投保机动车在使用过程中因本身电器、线路、供油系统发生故障而引起的火灾。保险金额一般由投保人和保险公司按照保险车辆的实际价值协商确定,保费不高,一辆十几万元的车的车辆自燃险一年保费大约100元左右。一旦汽车发生自燃,保险公司根据烧毁的程度定损并相应进行赔偿,如果烧毁了发动机就可能赔付发动机的钱,如果整车烧毁,就可能赔付整车的钱。

保障安排:

高温天气下,车主应最大程度地注意车辆自燃风险的防范,及时对易燃部位如发动机、油路、电路等定期检查保养。除此之外,就是要考虑投保自燃险,花不多的钱就可以转嫁因事故发生而造成的高额损失。