早产合并胎膜早破116例分析

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摘 要 目的：探讨早产合并胎膜早破（PROM）潜伏期长短、分娩方式对新生儿的影响。方法：2002年5月～2006年12月对116例妊娠28～36+6周早产合并胎膜早破病例进行回顾性分析。结果：潜伏期≤24小时呼吸窘迫综合征（ROS）明显高出潜伏期>24小时组（P＜0.01）。新生儿感染则潜伏期>24小时较潜伏期≤24小时组高（P＜0.01）。剖宫产、阴道助产及阴道分娩出现新生儿并发症三者比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：随破膜时间延长新生儿RDS发生减少，但新生儿感染机会增加。不同分娩方式对新生儿结局无影响。

关键词 早产 胎膜早破 新生儿

资料与方法

我院2002年5月～2006年12月收治妊娠28～36+6周PROM孕妇116例（除外死胎）占同期分娩总数的2.02%，平均孕周34+1周，平均27.8岁，初产妇88例，经产妇28例。

治疗方法：对入院后

对于35～36+6周者入院后，根据羊水振荡试验决定下一步处理。如胎肺成熟则适时终止妊娠，胎肺未成熟则继续安胎及促胎肺成熟治疗。同时孕妇每天常规会阴擦洗，每3天复查血常规及CRP等感染指标。

结 果

潜伏期：胎膜破裂到临产发动的时间称潜伏期[1]，潜伏期≤24小时61例（52%），潜伏期>24小时55例（48%），使用宫缩抑制剂潜伏期平均延长29.3小时。

不同孕周与新生儿结局的关系：其中

不同分娩方式新生儿结局：剖宫产、阴道助产及阴道分娩出现新生儿并发症三者比较无统计学意义（P＞0.05）。

孕妇感染情况：潜伏期≤24小时组无1例孕妇及新生儿出现感染，潜伏期>24小时有2例出现CRP升高，但宫颈分泌物培养阴性，组织学检查1例为绒毛膜生。6例新生儿感染，两者比较孕妇感染差异无统计学意义（P＞0.05），而潜伏期>24小时组新生儿感染高于潜伏期≤24小时组，两者比较差异有显著意义（P＜0.01＝。

讨 论

早产合并胎膜早破分娩时机的选择：早产是围生儿死亡的主要原因之一，如合并胎膜早破其围生儿死亡明显升高，约50%以上早产与胎膜早破有关[2]，并且破膜时间越早其危险性越大，安胎时间越长，母胎并发症越多[3]。本组资料显示，对于

早产合并胎膜早破与感染的关系：本组资料显示，对于潜伏期>24小时者，母婴感染机会增加。因此

根据本组分娩方式选择资料，如无医学指征，应尽量阴道分娩，并行阴道侧切。减少产道对胎头挤压。防止新生儿出血。此外，早产儿对缺氧耐受性差，加上胎膜早破后羊水相对减少。宫缩时子宫对胎儿的直接压力增加，易诱发宫内缺氧。因此，产程中应间断吸氧：注意胎儿监护，有条件者可使用持续胎儿仪监护及胎儿血氧饱和度监测，以便及早发现宫内缺氧，减少新生儿窒息及死亡。

早产的防治：早产合并胎膜早破，约50%孕妇将在24小时内早产，90%将在1周内分娩。所以早产合并胎膜早破的预防更为重要。对高危人群如有早产史、反复阴道炎、生殖道畸形等孕妇，应做好产前保健及妊娠知识教育，针对病因及早治疗。妊娠晚期节制性生活，避免腹压突然增加。预防感染，必要时适当使用宫缩抑制剂。

参考文献

1 庄依亮，王采玉，许嘉芳.早产与胎膜早破189例分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12（1）：21-22.

2 庄依亮，等.病理产科学，91.

3 赵欣.早产与胎膜早破.实用妇产科杂志，2001，17（1）：7-8.

欧洲肥胖人口增加儿童肥胖令人担忧

参加正在匈牙利首都布达佩斯举行的第１５届欧洲肥胖大会的专家指出，最新调查表明，欧洲肥胖人口不断增加，儿童肥胖趋势尤其令人担忧。

统计显示，欧洲几乎半数人口超重，男性中１０％~２０％的人肥胖。肥胖问题已成为欧洲面临的主要健康问题和社会负担之一。

布拉格查理大学的马丁・弗里德对路透社记者说，欧洲估计有约１１００万人重度肥胖，其肥胖指数ＢＭＩ（体重除以身高的平方）至少为４０。一般来说，ＢＭＩ在１８．５~２４．９之间属正常范围，达到或超过３０为肥胖，达到或超过４０为重度肥胖。

路透社报道说，英国是欧洲儿童肥胖程度最高的国家之一，超重儿童约占３０％。东欧国家的肥胖儿童比例也在持续上升。弗里德说：“逾８０％的肥胖儿童成年后仍会肥胖。”

研究表明，社区减肥项目对超重儿童有相当积极的影响。在英国，１０７个家庭的儿童结束为期９周的社区减肥训练后，ＢＭＩ和腰围变小，生活方式有所改进，自尊感提高。(新华网)