防治男性更年期综合症

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当老凡坐在诊室的座椅上，我的第一印象这是一位学富八斗的老知识分子，看到初诊病例的就诊意向上写着“前列腺疾病”，便依循前列腺疾病的特点开始问诊了。

“您今年多大年龄？”

“56岁。”

“您觉得怎么不适？”

“哦……”

“您平时到底是感觉排尿困难还是尿频、尿痛？”

“哦……”

凭多年的临床实践我马上意识到老凡的来诊目的，果然老凡开口了。

“对不起呀主任，刚才在挂号处，护士问我什么疾病，一时不好意思，就顺嘴儿说看前列腺疾病！其实，我是近期越来越感到体力下降，更明显的是也越来越差，原来一个月能和老伴儿在一起2到3次，现在2个月了没有一次也不想；另外，总是记不住事，还有就是动不动就和老伴儿孩子们发火。您说我是不是得了什么不治之症了？”

根据老凡主述，我初步诊断他可能为中老年男性常见的下降症状，于是制定了详细的诊断计划。通过结果分析，在排除糖尿病、高血压、高血脂、甲状腺类等全身性疾病的可能下，最后结论是中老年男子部分雄激素缺乏综合征（英文缩写PADAM，partial androgen deficiency of the aging male）,临床上把这种与女性相对应的症状称其为男性更年期综合症。

在当今社会中，人口老龄化的现象已成为不争的事实，被以往基础医疗所忽视的中老年男性疾病问题却越来越突显，PADAM已成为困扰男性健康的重要疾病，列在影响中国中老年男性健康疾病中的第四位(前三位分别是高血压、骨质疏松、冠心病)。PADAM对健康的主要影响表现在：总的健康状况下降，毛发减少，、认知功能、红细胞压积、肌力、免疫力、骨量均降低；脂量、致动脉粥样性脂谱、心血管事件、胰岛素抵抗、皮肤干燥、骨痛、淡漠、骨质疏松问题增加。国内的某项调查显示46岁~69岁男性具有男性更年期症状的占35.8%,其中65岁以上人群男性更年期综合征的发生率达69.1%。同结果又提示男性平均寿命比女性低6岁，看病频率比女性低28%，生活质量明显低于女性。男子更年期问题正对全社会提出前所未有的挑战。在如此高的患此症状的男性群体中，能像老凡一样走到医院就医的比率却少得可怜仅有2%-5%。

如何使多数男性通过机体的自身调节平稳地进入到老年期，尽量减少、预防PADAM，我们建议首先在心理上，要认识到这只是一个人生的必然阶段，因此要调整好心态、稳定情绪、树立信心、建立和睦的家庭和人际关系，同时要积极投身于自己喜爱的事业和参加各种社会活动；其次在饮食上，要提倡合理营养，饮食以低盐低糖，及低脂肪食物为主，但又要保证蛋白质、维生素、碳水化合物及足量的纤维素及矿物质的摄入；还有生活要有规律，起居有常、劳逸结合，保证足够的睡眠时间。要坚持锻炼，以保持骨骼韧带的弹性和力量，提高心肺功能，改善神经系统的兴奋性和灵活性；同时，还要保持适度的性生活，有利于生理与心理的健康，防止早衰。家人也应该了解中老年人的更年期症状。对他们的行为或情绪上的异常变化要充分理解，及时给予安慰并避免无谓的争吵。在出现症状之后应及时就诊。采取综合疗法，包括营养、运动、心理以及必要时睾酮替代治疗。同时辅助以调节植物神经功能的药物，抗抑郁药物，维生素及中成药物治疗，收到明显的效果。