补中益气汤临床治验举隅

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摘要：补中益气汤在临床辩证治疗经验，认为补益中气，其病因主要为脾虚气陷症。治疗当遵循“急则治标”“缓则治本”“标本兼治”的原则，并根据辨症、辨病等实际情况，合理选药组方。

关键词：补中益气汤 气虚 中医药疗法 临床经验

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0531-01

补中益气汤出自金元医家李东垣《脾胃论》方，以黄芪为君药、人参、白术、炙甘草为臣药，佐以当归、陈皮、柴胡、升麻、共奏补中益气，升阳举陷，甘温除热，其提高免疫力的功效，已得到验证。

用以治疗脾胃久伤，清阳下陷，气血虚弱，劳倦发热等。

临床以体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力，为使用依据。笔者运用此方，治疗多种病症，颇有疗效。

验案例举如下：

案1：崩漏。

崔某，女，43岁，农民。2011年4月16日来诊。患者经血不断两月余。面色苍白，身倦乏力，少气懒言，语音低微，身体羸瘦，眩晕，月经量多，色淡挟有瘀血，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

化验室检查：hb5克。

证属中气下陷，统摄失权。治以益气统血，升阳固本。

北黄芪50克，白术15克，陈皮10克，升麻10克，红参10克，柴胡5克，当归10克，阿胶15克，杜仲炭10克，艾叶炭10克，酸枣仁15克，牡蛎15克，五剂，水煎服。服药后，经量减少，已有精神。守前方再进五剂后来告痊愈。

按语：该患生化无力，脾气虚损，中气下陷，统摄失权。本案重用黄芪与红参、白术、甘草共同健脾补气，升麻、柴胡升举清阳，陈皮疏降胃浊，当归养血补血，引气达血。用之效果豁然。

案2：带状疱疹。

林某，女，55岁，2012年9月24日来诊。两天前右臂桡侧起疱疹，今天疼痛如火燎，上午较轻，入夜加重。少眠多梦，舌淡，脉沉无力。

证属脾气虚弱，阳气不固。药用补中益气汤加减。

黄芪20克，白术15克，陈皮10克，柴胡10克，当归10克，升麻6克，党参10克，野10克，板蓝根15克，甘草15克，酸枣仁20克。五剂，水煎服。外用雄黄粉适量涂抹。用后痊愈来告。嘱患避免劳累。未再服药。

按语：本案患者素体虚弱，新感疱疹，属中医蛇盘疮范畴。

本虚标实，治用补中益气，佐以清热解毒。效如桴鼓。

案3：肺癌手术化疗后

李某，男，67岁，干部。2007年3月反复感冒，咳嗽。抗炎治疗症状减轻。经检查，CT片发现右肺下叶阴影，边缘不整，肺纹理增强，疑为肿瘤。手术病理确诊为腺癌。术后2次化疗。7月22日来诊，消瘦乏力，声息低微，面色白，纳差，咳嗽，吐泡沫痰，气短，大便溏薄，舌暗苔薄白，舌底脉络青紫怒张，脉沉细。白细胞降至2000/mm3。证属脾肺气虚，药用补中益气加减：党参10克，黄芪20克，白术20克，升麻10克，柴胡10克，甘草15克，陈皮10克，当归10克，浙贝母20克，龙葵15克，白重楼15克，白英20克，五剂，水煎服，服后症状减轻。此后以补中益气汤为主方加减进退，服用近60剂。疗效满意，经体检各项理化指标正常。自觉无不适。至今每日骑自行车5公里。精神饱满。

按语：本案患者，经手术化疗过程，体能降到低谷，体羸乏力，声息低微，大便溏薄。服用补中益气汤后，身体逐渐好转，正气来复。而患者的坚持用药也起到一定作用。

案4：糖尿病

陈某，男，46岁。2013年3月26日来诊。患糖尿病两年。未经治疗，没觉得有不适。近日感觉周身乏力，神疲，口干舌燥，身体消瘦。化验室检查：尿糖阳性两加号，空腹血糖12.6mmol/l。就诊时，神疲体倦，面色苍白，舌淡少苔，脉沉无力。证属中气不足，脾虚津亏。药用补中益气汤加减。生黄芪20壳，党参30克，白术20克，陈皮10克，升麻5克，柴胡10克，当归15克，甘草10克，苍术15克，玄参15克，天花粉20克，石斛20克，五剂，水煎服。服后诸症大减。之后更进20剂。稍有进退出入。患者自我感觉良好。化验室检查：空腹血糖7.6mmol/l。尿糖阴性。再服10剂，血糖正常。嘱合理膳食，适量运动。

按语：本案患者，肺脾肾三脏俱虚。以中气不足为要点，脾之统摄受限，水谷精微不能充分运化吸收。药投补中益气，升清降浊而取效。