创伤导致自身敏感性皮炎的临床治疗分析
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【摘要】 目的 探讨创伤导致的自身敏感性皮炎的临床特点及诊治措施。方法 收集本院创伤导致的自身敏感性皮炎50例临床资料进行分析，根据临床资料采用药物、激素进行治疗。结果 通过对本组50例创伤导致的自身敏感性皮炎经过临床治疗后有47例患者治愈，有3例患者好转，最短12天治愈，最长43天治愈，治愈率达到94%。好转为6%。结论 对创伤导致自身敏感性皮炎治疗的关键在于对原病灶的处理，并且联合药物激素治疗效果更加显著。
【关键词】 创伤;自身性敏感性皮炎;临床诊断
自身敏感性皮炎（autosensitization dermatitis）主要是由于患者皮肤组织或者自身内部所产生物质过敏而造成的湿疹样皮炎。自身敏感性皮炎的发病机制目前并不十分清楚，患者往往由于接触性皮炎、湿疹、淤积性皮炎等导致自身敏感性的出现，如果治疗不当或者化学物理刺激以及细菌感染等都可能形成抗原，引起自身性敏感。通过收集本院皮肤科病理资料完整的外伤导致的自身敏感性皮肤50例，现将临床诊治结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料：我院在2010年10月到2012年2月皮肤科收治的由于创伤导致自身敏感性皮炎患者50例，其中男34例，女16例，年龄在38岁到68岁之间，平均年龄42.8岁，创伤原因有车祸、摔伤、烫伤、皮肤附件肿瘤伴感染等造成创伤，50例患者中有既往过敏史患者20例，其中接触性皮炎5例、药物过敏史8例，食物过敏4例，虫毛、螨虫、尘埃、过敏3例。
1.2 临床表现：患者的发病部位为足部、踝部、中小腿部以及腹部等各个部位，患者创伤部位出现皮肤水肿、创面周围以及远隔部位有粟粒般大小的丘疱疹、丘疹、红色或暗红色的渗液、糜烂以及浆液性水泡等等多形性皮疹[1]。部分患者的皮疹渗出比较明显，皮疹与正常皮肤的境界不是很清楚，并且伴有剧烈瘙痒等感觉。
1.3 治疗方法：在临床对50例创伤导致的自身敏感性皮炎患者首先给予静脉注射钙剂和维生素C、给予抗组胺类药物，对创伤严重的皮损面积的比较大的患者使用皮质激素，到病情得到缓解后逐渐减量，如果患中出现继发感染作细菌培养，然后在临床治疗的过程中选择采用敏感性抗生素局部或者全身外用。每天进行换药，去除患者局部的坏死组织、炎性肉芽以及创面渗出物等，并且对于严重创面实施搔刮创面，从而促进创面肉芽组织的新鲜，在治疗的过程中如果出现外敷料渗出液比较多的情况下，应该立即更换敷料，并且还应该保证创面的分泌液不感染到正常的皮肤[2]。对于渗出液过多的创面，可以采用磺胺嘧啶锌或者庆大霉素进行控制感染，对于感染比较严重的患者，应该采用头孢类抗生素或者青霉素，在必要的情况下应该采用手术进行治疗。
2 结果
临床治疗疗效判定，治愈：创面完全愈合，没有感染和渗出的现象。好转：创面愈合，但是感染存在，并且有渗出液。无效：创面没有愈合，感染渗出依然非常严重。通过对本组50例创伤导致的自身敏感性皮炎经过临床治疗后有47例患者治愈，有6例患者在两周内痊愈，32例两到四周痊愈，9例在四周以上痊愈，最短12天治愈，最长43天，有3例患者好转，治愈率达到94%。好转为6%。
3 讨论
目前 自身敏感性皮炎的发病机制还未明确，很多人解释认为自身敏感性皮炎主要是由于患者的自身的皮肤病变刺激后形成的某种物质吸收后导致过敏炎症的发生。对于自身敏感性皮炎如果不及时处理，或者受到物理化学以及机械细菌感染等，将会造成患者局部自身的组织蛋白与药物或者细菌等形成抗原性物质，从而造成过敏性皮炎的发生。创伤是一种皮肤破损致病的因素，在临床上是很常见的，由于创伤面所产生的分解产物将会导致敏感因子使创伤的周围引起自身名感性皮炎。如果不及时进行治疗，此病将会迁延难愈。通过对临床资料进行分析发现，创伤导致的自身敏感性皮炎的临床特点：（1）自身敏感性皮炎多见于下肢，其次为躯干，造成这种现象的原因可能与创伤后血液循环有很大的关系；（2）创伤面局部病变加重，并且病灶出现恶化，创面周围出现丘疹、红斑、水泡、以及糜烂等现象，然后扩展到病变附近或者远隔组织，并且出现同形反应。（3）如果患者的原发病灶好转，则继发性皮损也随之好转[3]。对于创伤导致的自身敏感性皮炎治疗的关键在于原发病灶的处理，只有患者的原发病灶消退后，继发性病灶就会随之消退，在进行原发性病灶时，应该注意皮疹的性质，比如继发性感染可以进行细菌培养，然后根据药敏的结果进行选择抗生素使用种类或者对外用药进行选择，如果渗出液过多，则应该选择硼酸溶液进行湿敷，这样可以有效避免局部刺激的发生。并且还应该根据病灶或者瘙痒的现象选择钙剂或者维生素C，如果出现皮损或者病变严重，可以采用糖皮质激素进行治疗，这样可以较快的抑制病症的扩展，效果也是非常显著的。
参考文献
[1]池贵山,满江红,姜晓红,吕海英．烫伤继发自身敏感性皮炎178例分析[J]．中国伤残医学，2008,16(1)：73—74．
[2]石国光．外伤及手术后自身敏感性皮炎的临床分析[J]．中国医学文摘（皮肤科学），2010,27(4)：215—219．
[3]Fehr BS，Takashima A，Bergstresser PR，etaI. T CeIIs reactive to keratinocyte antigensare generated during induction of contact hypersensitivity in mice. A modeI for autoeczematizationin humans［J］Am J ContactDermat 2000；11（3）:1145 - 54.