培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征60例临床观察

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肠易惹综合征(irritable bowel svndrome，IBS)是最常见的一种功能性肠道疾病，表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变，无肠道器质性病变。单一治疗方法不尽满意，2007年4月～2009年4月我院应用培菲康(上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂生产)联合附子理中丸治疗肠易惹综合征60例，效果满意、报道现如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组60例均为本院门诊患者，男19例，女41例；年龄为21～49岁，平均39岁；病程6个月～20年，平均12年。

1.2　诊断标准　按IBS罗马Ⅱ诊断标准：(1)在过去12个月至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后缓解、症状发生伴排便次数改变、症状发生伴粪便性状改变。(2)以下症状多支持IBS的诊断：排便频率异常(每天排便＞3次或每周排便＜3次)、粪便性状异常(块状／硬便或稀水样便)、粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不净感)、粘液便、胃肠胀气或腹部膨胀感。(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1.3治疗方法基础治疗：解除患者思想顾虑，心理治疗，镇静抗焦虑，教育患者建立良好的生活习惯。合理饮食；附子理中丸10粒口服，每天3次，培菲康630mg口服，每天3次。疗程为60d。

1.4　疗效标准　痊愈：临床症状消失，大便每日1～2次，成型，无粘液，稳定6个月以上；有效：临床症状基本消失或明显好转，大便基本正常或次数比治疗前明显减少。或偶有粘液，或便秘减轻；无效：症状或大便次数无明显改变。

2　结果

本组60例患者，痊愈37例，痊愈率61.7％：好转16例，好转率26.6％；无效7例，无效率11.7％；总有效率(痊愈率+好转率)88.3％。说明培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征有效。

3　讨论

IBS是一种胃肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘。其症状反复发作和慢性迁延，但缺乏特异性形态学、生化和感染性原因。其病理生理学基础主要为胃肠动力学异常、内脏感觉异常和精神心理障碍。故首先要给予患者基础治疗：解除患者思想顾虑，教育患者建立良好的生活习惯，合理饮食。IBS属中医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴，其病因机制当为情志不遂或饮食不节。致肝脾不调。肝主疏泄条达，且有赖于脾生化气血以滋养，才能刚柔相济。脾主运化，需依赖肝之疏泄，始能运化有度。若肝失疏泄，则气机失于调畅，影响脾的升清降浊功能，水谷不化精微，清浊不分，下注大肠而为泄泻。附子辛热，温补脾肾。干姜辛温入脾经。温阳祛寒，益气健脾。但单一服用本药症状改善不理想，考虑患者因长期腹泻。导致肠道功能紊乱、菌群失调，故给予服用微生态调节剂，改善肠道的菌群失调。

培菲康为微生态调节剂。由双歧杆菌、嗜酸乳酸菌、肠球菌三种对人体有益的肠道固有菌群组成，双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌可定植于肠道粘膜上皮细胞表面，形成菌膜发挥其生物屏障作用，从而抑制肠道致病菌，扶植肠道正常菌群。调节肠道菌群平衡，重建微生态平衡，减少肠源性毒素的产生和吸收，其代谢产生挥发性脂肪酸，调节消化道的酸碱状况，减少有害物质吸收。故培菲康联合附子理中丸治疗肠易惹综合征疗效确切，值得临床推广。