护理干预对冠脉造影患者术前焦虑的作用

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摘要： 目的 探讨护理干预对冠脉造影患者术前焦虑的作用。方法 将60例冠心病行冠脉造影的患者随机分为对照组30例和干预组30例。干预组在常规护理的同时，有计划地实施心理护理，健康教育和放松训练。采用焦虑自评量（SAS）对患者于术前进行调查，统计SAS。结果 干预组患者焦虑状态比对照组焦虑状态有所减轻。具有统计学意义（P

关键词： 护理干预 冠脉造影 焦虑

中图分类号：R814.43 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-112-02

冠状动脉造影（CAG）是目前国内外冠心病诊断和治疗的有效技术，也是目前能在人体显示其解剖结构的唯一方法可显示冠状动脉病变部位、范围及程度，为心血管疾病的诊断、治疗提供更为确切的依据[1]。但经临床观察冠状动脉造影术检查是有创伤性检查，可引起某些甚至严重并发症，患者术前普遍存在有较为严重的焦虑、恐惧心理，轻则影响检查的顺利进行，重则使病情加重我们采取系统的术前教育、心理疏导和详细具体的术前术后指导等护理干预手段，取得了良好的效果。

1.对象与方法

1.1 对象 本文选择2011年1月至4月中旬住银川市第一人民医院心内科一，二病区，拟诊冠心病而接受冠状动脉造影检查的患者60例，对60例择期行冠脉造影病人进行了调查，随机分成两组，干预组与对照组，其干预组30例进行了心理护理，健康教育和放松训练。非干预组按常规护理，在实施手术前1天，运用统一的调查表，对两组患者进行问卷调查。文化程度：小学21例，中学18例，高中以上21例。干预组30例 ，在以上三种文化程度的人群中分别随机抽出男性15例，女性15例，平均年龄61.96岁。对照组30例是在干预组随机抽出后的其他人，男性14例、女性16例，平均年龄63.56。两组的性别、年龄及文化程度比较均无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1护理干预方法 2组患者均接受冠脉造影常规护理及生活护理。干预组干预措施： ①健康教育：冠脉介入诊疗具有一定的风险，在介入诊疗前我们应全面评估患者的心理状态及家属对疾病的认识和对治疗的支持程度。正确引导和及时纠正不良心理反应，充分利用冠脉介入诊疗的录像、挂图，通俗易懂地向患者逐一耐心细致地讲解手术的必要性和重要性、手术方法、过程、手术大约时间及注意事项，帮助患者正确认识介入诊疗的相对安全性和技术的可行性。还让专业护士充分了解患者术前心理状态，针对不同的焦虑心理，给予耐心解释、心理疏导，讲解手术的必要性和安全性及手术简单过程、麻醉方式、术前有关准备、术中配合的注意事项等，请做过CAG的患者讲解亲身感受，消除紧张情绪，使患者心中有数。②心理护理 部分患者对目前健康状况缺少正确认识，担心万一病情过重而对生活失去信心。评估病人知识缺乏程度和接受能力，选择合适的方法给予指导。通过与患者交流，了解患者心理状况，有针对性的进行心理疏导。对病人进行冠心病知识宣传，使患者认识到“早发现、早诊断、早治疗”的意义。同时手术风险的心理干预也非常重要[2] 针对经济费用问题向患者及家属详细介绍费用的构成，尤其让患者了解目前价格构成与进口设备有关；同时说明介入检查及治疗的重要性及必要性，让患者能从主观上认识到介入检查的价值所在，从而以良好的精神状态接受检查。③放松训练，采用放松技术如缓慢的深呼吸全身肌肉放松等，通过躯体放松来缓解心理焦虑，促进其康复[3]。术前练习深吸气后屏气及咳嗽，术前一天练习床上排尿，并陪同患者到导管室熟悉环境，介绍入室须知，减少患者对手术环境的恐惧，减轻心理负担。手术日：专业护士陪同患者到导管室，告诉患者手术过程中一直陪伴在身边，随时有不适或需要可以随时告知护士。这样能最大限度减轻患者焦虑、恐惧心理，提高心理承受力，患者与医护人员配合默契，保证了手术的顺利进行。 ④术后护理：严密观察生命体征的变化，严密观察穿刺局部有无渗血、血肿及双足背动脉搏动情况，并且给病人及家属讲解术后注意事项及重要性，如术后多饮水、平卧、术侧肢体平伸、穿刺处加压、包扎、沙袋压迫的时间、目的和术后饮食，使病人积极主动配合，有效防止并发症的发生[4]。对照组干预措施就是进行常规护理。

1.2.2 评价方法 使用焦虑自评量表系William W.K. Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[5]对两组患者在冠脉造影前1～2天进行调查，主要评定心理感受和躯体症状，分4级≥40分为界值，（SAS）量表为自评量表，填表前由护士对患者作必要的解释，文化程度低不能独立完成者由护士无倾向性地逐条讲明，完全理解后填写。通过相加得粗分和标准分对照对患者的焦虑程度进行综合评价。

2. 结果

结果显示，干预组在担心手术时疼痛，担心手术不成功，难以入睡3项中明显低于非干预组，均有显著差异性（P

3. 讨论

3.1 很多研究表明，焦虑情绪是心脏病患者普遍存在的问题[6]。是一种防御反应，是个体在预感到某种“危险”或“威

胁”即将发生时的一种不愉快的情绪体验，是疾病治疗前及预后的一大障碍[7]。选择性冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确方法，是“冠心病”诊断的金标准[8]，但它毕竟是有创伤的检查，因此大部分患者表现出焦虑恐惧心理[9]。护士对患者态度应和蔼可亲， 经常陪伴在患者身旁， 询问并重视其心理感受，采取针对性护理对策，给予安慰，情感上的支持，增加患者的安全感， 协调心血管功能，消除患者的顾虑和心理负担，建立良好的护患关系， 赢得患者的积极配合。

3.2 对冠脉造影患者术前进行有效的心理分析，正确实施有效的心理宣教，放松训练和健康教育具有重要的实用性， 更好地达到手术的预期效果。

4、结论

通过上述临床试验，将60例冠脉造影术患者随机分成两组，干预组与对照组，术前一天患者心态比较。干预组在担心手术时疼痛、担心手术不成功、难以入睡30例中明显低于对照组，均有显著差异性，经统计学处理证实（P

参考文献：

[1]李敬田 宋玉萍 姚荣国 宋书凯 孙宏伟 冠状动脉造影患者术前心理状况调查[J] 健康心理学杂志 2006，10（2）：89-90

[2] 任晓宇 许晓琼 刘跃晖 综合心理干预对冠心病介入治疗患者的影响[J] 山西医药杂志2011， 1（40）1：20-21

[3]李占全 冠状动脉造影与临床（第2版） 沈阳：辽宁科学技术出版社，2009：159162

[4]张玲. 经桡动脉选择性冠状动脉造影术的护理.蚌埠医学院学报，2009，34（1）： 79.

[5]黄娥娥 心理干预对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁的影响因素[J]吉林医学2009，6（30）12：1089-1090

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