联合用药治疗胆汁反流性胃炎疗效对比
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【摘要】 目的 观察莫沙必利分散片+铝碳酸镁和莫沙必利分散片+奥美拉唑联合用药治疗胆汁反流性胃炎（BRG）的疗效差异。方法 150例BRG患者平分为两组， 两组均给予口服莫沙必利分散片， 3次/d， 5 mg/次， 餐前30 min温开水送服。观察组联合铝碳酸镁， 3次/d， 1.0 g/次，餐后1 h内嚼服；对照组联合奥美拉唑， 2次/d， 20 mg/次， 口服。四周为一疗程。观察疗效。结果 观察组显效65例（86.7%）， 有效7例（9.3%）， 无效3例（4.0%）；对照组显效46例（61.3%）， 有效12例（16.0%）， 无效17例（22.7%）。观察组显效率86.7%和有效率96.0%均明显高于对照组显效率61.3%和有效率77.3%， 差异均有统计学意义（P
【关键词】 莫沙必利；铝碳酸镁；奥美拉唑；胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎（BRG）是消化系统常见疾病， 主要临床症状为上腹胀痛、泛酸、嗳气等， 是慢性胃炎的常见病因。河南省南阳市宛城区第一人民医院在2010年5月～2013年5月采用莫沙必利联合铝碳酸镁治疗BRG， 取得满意疗效，现归纳报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 150例均为本院收治BRG患者， 所有患者均不同程度出现上腹部隐痛不适或烧灼样痛、伴恶心、口苦、泛酸等， 均经胃镜证实胃液内有胆汁潴留， 胃窦伴有明显炎症，确诊为BRG。排除肿瘤、食管炎、消化性溃疡和肝胆胰疾病者。随机分为观察组75例和对照组75例。观察组男32例， 女43例， 年龄19～70岁， 平均（40.1±5.2）岁， 平均病程（4.3±2.0）个月；对照组男35例， 女40例， 年龄17～70岁， 平均（41.3±6.4）岁， 平均病程（4.6±3.1）个月。两组患者年龄、性别、病情及病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组均给予口服莫沙必利分散片， 3次/d， 5 mg/次， 餐前30 min温开水送服。观察组联合铝碳酸镁， 3次/d， 1.0 g/次， 餐后1 h内嚼服；对照组联合奥美拉唑， 2次/d， 20 mg/次， 口服。四周为一疗程。
1. 3 疗效标准 显效：临床症状完全消失， 胃镜检查显示无胆汁返流现象。有效：临床症状部分消失， 胃镜检查显示胆汁返流现象改善明显。无效：临床症状无好转甚至加重， 胃镜检查显示胆汁返流现象无改善。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析， 计量数据以（ x-±s）表示。组间比较采用t检验， P
2 结果
观察组显效65例（86.7%）， 有效7例（9.3%）， 无效3例（4.0%）；对照组显效46例（61.3%）， 有效12例（16.0%）， 无效17例（22.7%）。观察组显效率86.7%和有效率96.0%均明显高于对照组显效率61.3%和有效率77.3%， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
胆汁返流性胃炎是常见的化学性胃炎， 是由于含有胆汁的十二指肠内容物返流入胃引起的反应性胃黏膜病变， 其发病原因多以消化道手术、幽门功能紊乱或胃肠结构异常所致[1]。胆汁酸可损害非特异性组织， 导致胃黏膜损伤， 造成反流性胃炎[2]。因此， 抑制胆汁返流对本病治疗有积极意义， 改善胃肠动力联合结合性胆酸是常用治疗手段[3]。
莫沙必利是5-HT受体激动剂， 可以通过刺激肠肌神经丛中5-羟色胺亚受体， 促使乙酰胆碱释放，消除胃肠动力紊乱， 改善胃肠动力不足， 增强胃排空， 促进返流胆汁排泄， 防止胃黏膜损害。铝碳酸镁是一种新型结合胆酸药物，有效成分是水化碳酸氢氧化镁铝， 其独特的网状晶格结构， 在酸性环境下可以结合胆汁酸， 在碱性环境下又将胆汁酸释放。因此铝碳酸镁能在胃内结合胆汁酸， 而在肠内释放胆汁酸， 不影响胆酸的肠肝循环。铝碳酸镁还能结合胃酸、胃蛋白酶等， 进一步保护胃黏膜， 并对胃酸有很好的缓冲作用， 保证胃内pH值稳定在适宜范围。这都有利于消除炎症。
本组数据显示莫沙必利分散片联合铝碳酸镁治疗BRG， 能达到较高的显效率和有效率， 这和有关报道[4]相吻合。胆汁反流性胃炎发病率较高， 影响生活质量， 要早发现早治疗[5]， 莫沙必利分散片联合铝碳酸镁治疗BRG， 既能减少反流入胃的胆酸， 又可抑制胆酸的反流， 是有效的治疗方法。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2005： 384.
[2] 成祝森，吴震.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效观察.右江医学， 2004，32（6）：525-526.
[3] 王宏利，苏买泉.联合用药治疗胆汁返流性胃炎100例疗效观察.延安大学学报（医学科学版）， 2010，8（2）：23-24.
[4] 曾凡军.铝碳酸镁联合西沙必利治疗胆汁反流性胃炎102例.中国实用医药， 2006，1（2）：64.
[5] 余坤城.胆汁反流性胃炎的临床观察.中外医疗， 2010， 29（20）： 79-80.