静脉曲张门诊四问

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静脉曲张是否必须手术

不一定。静脉曲张是一种缓慢发展的疾病，需根据患者的具体情况决定是否手术。如果患者合并明显的深静脉反流、溃疡或先天性动静脉畸形，手术效果会较差。对于25岁以下或75岁以上的患者一般不鼓励手术，而应采用非手术方法治疗或微创的方法。

如果下肢浅表静脉即大隐静脉发生曲张，下肢的浅表静脉弯曲，血流不畅，下肢的代谢产物不能及时排除，时间久了便会出现湿疹、脚踝部皮肤颜色改变等，严重者会出现浅表性血栓性静脉炎，少数可发生深静脉血栓。手术切除了有病变的表浅曲张静脉，下肢的血液会从下肢的深静脉和皮下其他正常的浅表静脉流动。

手术前后应注意什么

为了减少患者的疼痛，国内手术绝大多数是在静脉麻醉或全身麻醉下进行的。手术前早晨不吃饭不喝水，女性如果赶上月经期，要告知医生，尽量避开月经期手术。手术后4小时可以先喝少量的水，如无呛咳，可逐步多喝点水，当天晚上喝流质食物，第二天恢复正常饮食。

手术后如果不困乏，患者应早下床轻微走动，以避免下肢血栓形成。手术后医生第1次缠绕的绷带最合适，患者不要私自解开，待到医生更换弹力袜时再更换。要求术后穿弹力袜3个月，最初白天晚上连续穿1周，然后可以白天穿，晚上脱掉。

如何才能预防发展

静脉曲张是慢性疾病，不像肿瘤和心脏病，但若不治疗，多数会继续恶化。手术是彻底治疗静脉曲张的措施，但是少数患者难免术后复发，严重者需再次手术。建议所有患者1年、两年、5年、10年后通过门诊或电话随访复查。

另外，错误的按摩会损伤本来就脆弱的静脉，建议不要随意按摩，我们就曾遇到过患者经过按摩甚至刮痧后出现了严重的血栓性静脉炎。患者还要避免长期站立，可以步行或跑步，定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环，活动的程度视个人承受能力而定。

是否有药物根治

当前无任何一种药物能够治愈静脉曲张，少数药物有缓解症状（不适、疼痛或肿胀）的作用。当有下肢深静脉血栓时，服用华法林能避免血栓进一步发展，并建议患者服药5～10天后抽血检查INR值（国际标准化比值）。

有些人对药物敏感，或同时服用其他药物。如有牙龈出血或小便带血等，应立即到医院咨询医生，检查INR值，根据情况停用或减量服用华法林。为了避免药物产生交叉反应，需要告知医生当前服用的所有药物。另外，服药时不要抽烟和饮酒。

（摘自《健康时报》）