孕产妇分娩前的心理状态

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关键词 妊娠；分娩；心理学；护理

1临床资料

孕产妇180例，年龄21～33岁，平均25岁。初产妇168例，经产妇12例。180例孕产妇临产前均有不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑等心理变化。

2心理分析

2.1 适龄产妇的心理状况

多数适龄产妇临产前的心情以紧张与担忧为主，特别是初产妇，把分娩看作“鬼门关”，怕痛、怕大出血、怕难产，还有人担心胎儿性别不理想。这种心理状态可导致对疼痛的敏感。据临床观察，初产妇对阵痛的敏感性超过经产妇。

2.2 高龄产妇的心理状况

此年龄组的孕妇生理发育已完全成熟，思想及心理发育亦健全，她们多能遵医生指导去医院检查，随着预产期的临近，除具有精神紧张、焦虑外，还担心自己分娩时能否发生难产，胎儿发育情况，有无生命危险等。多数高龄产妇进入产程后显得较成熟、老练，能在助产士指导下进行产前准备。

2.3 产妇在3个产程中的心理状况

第一产程又称宫颈扩张期，此期中多数产妇尚能承受因阵痛产生的不适。随着产程的进展，宫缩不断增强而间歇时间缩短，产妇往往很敏感，表现出明显的恐惧、紧张，甚至不敢呼吸，不少产妇每逢宫缩则大喊大叫、哭泣，个别产妇甚至捶打腹部，以至疲惫不堪。第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全至胎儿娩出全过程，此产程中由于频繁的宫缩，使产妇精神高度紧张，担心与恐惧心理并存，所以多数产妇往往忘记闭口深呼吸，出现明显的体力不支，产力不足，同时对腰痛、下坠感十分敏感，而致胎儿娩出困难。第三产程又称胎盘娩出期，有些产妇因产前体虚，子宫收缩乏力等原因而影响宫体复原，故产后出血量较多。一般身体素质较好者，临产前思想放松者产后出血较少；而体质较差，整个分娩期思想高度紧张者出血量较多。

3 护理体会

在正常分娩过程中，除了对孕产妇给予一般的生活护理、产程监护外，如能针对孕妇的不同心理状态，给予理解、解释、疏导，从而调动她们的积极性，增强孕产妇分娩的信心，对控制心身疾病的发生将起到积极作用。

3.1 分娩前的心理护理

3.1.1 入院时的心理护理

绝大多数住院分娩者均为初产妇，由于缺乏生育经验及正常分娩知识，故惧怕分娩而于临产前数日寝食不安，这样必然会产生很强的心理应激，给机体带来不利影响。由于周围环境、生活方式的改变，也易产生紧张、恐惧心理，对于有此种心理状态的孕产妇，应热情地接待，耐心和蔼地介绍入院须知，细致地询问孕期经过，使产妇对医护人员产生安全感和信任感。

3.1.2 临产时的心理护理

临产时的孕产妇感情脆弱，有依赖心理，在家里有丈夫的疼爱，长辈无微不至的关怀，来到医院后更希望得到医护人员理解、尊重、关心。因此，在观察产程的同时，应多与孕妇交谈，及时了解她们生理和心理上的需要，在进行各项检查和护理活动时，要顾及她们怕羞、怕痛、敏感的心理，不要训斥孕产妇，更不能用床号代替孕妇姓名，以免伤害她们的自尊心。

许多孕妇对正常分娩及宫缩的认识不足，存在怕痛的心理，一旦宫缩来临，就非常恐惧和焦虑，有些孕产妇耐受性差，则更是大喊大叫。焦虑和恐惧的情绪可通过中枢神经而抑制宫缩，使产程延长，宫缩无力而致难产。大喊大叫，体力过多消耗，极易疲劳，也可致使产程延长，产程的延长，更加重产妇的恐惧心理，从而形成恶性循环。对此种现象，要理解她们的心情，在其旁边陪同，讲解一些医学常识，指导正确运用腹压，向她们说明宫口未开全用力过大过猛，胎儿易从后穹窿娩出，导致母婴生命危险。针对孕妇一些不正确的做法，要努力做好心理护理，正确引导产妇在分娩时很好地配合。在观察产程的同时，及时了解产程进展及产妇的心理状态，使其顺利完成分娩。

3.2 分娩后的心理护理

由于传统观念的束缚，生男生女直接关系到孕产妇在家庭中的地位，一部分产妇听说生下一女孩,因惧怕丈夫、公婆指责而忧心忡忡，情绪低落，不思饮食，不配合治疗。而另一部分产妇听说生下一男孩而心情愉快，精神过于兴奋，不思睡眠，针对两种不同心理状态，护士应理解、同情她们，在做好产妇及家属工作的同时，还应关心产妇分娩后的休息，以促使其尽快恢复体力，对产妇解释过分忧虑可致宫缩无力引起产后出血，过分疲劳会影响乳汁分泌，同时按摩子宫促进宫缩，使产妇感到护士和蔼可亲，体贴入微。