如何治疗消化性溃疡

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我因上腹部不适到医院就诊，医生检查后说我患了消化性溃疡。请问，该病应该如何治疗?

56238部队　陈建军

陈建军同志：

消化性溃疡一般来说，指的是胃溃疡和十二指肠球部溃疡。消化道里的溃疡凹陷好似夏威夷群岛的“火山口”，稍不留神，就会发生出血。

发病原因　遗传因素、幽门螺杆菌感染、吸烟、精神因素、饮食不节以及一些化学药品的刺激均会导致溃疡的发生，其中幽门螺杆菌感染被公认为和溃疡的发生与复发关系密切。幽门螺杆菌是一种寄生在胃黏膜的细菌，95％―100％的十二指肠溃疡患者和70％―90％的胃溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌会产生毒性因子，直接损伤胃黏膜，引起溃疡。

主要症状　疼痛、嗳气、返酸以及上腹部饱胀等不适感是“火山口”喷发前后的主要“灾情”，这些不适感通常与进餐有明显关系。十二指肠溃疡的疼痛通常发生在进餐后1―2小时以及空腹时，疼痛可以是隐隐作痛、胀痛、烧灼样痛、痉挛痛等，进食通常会使疼痛好转。胃溃疡的症状与进食的关系通常不很密切，但它常发生在进食后，也就是说进食会引起疼痛的发生。溃疡病患者有时也会发生呕血及黑便，这是由于溃疡部位出血而引起的。消化性溃疡一般男性发病较多、青壮年发病较多，且十二指肠溃疡较胃溃疡多。

治疗方法　有幽门螺杆菌感染的溃疡病患者需要进行根除幽门螺杆菌的治疗，这样可以促进溃疡的愈合，并显著减少溃疡的复发，防止并发症(出血)的发生。目前质子泵抑制剂加两种抗生素的短程、低剂量组合的三联疗法是根除幽门螺杆菌的最佳方案。质子泵抑制剂洛赛克每天服用两次，每次20毫克，餐前服用；克拉霉素与阿莫西林是较常选用的两种抗生素，克拉霉素每次500毫克，阿莫西林每次1000毫克，均每日服用2次。以上这3类药物连续服用7天为1疗程。不适用阿莫西林的病人可用甲硝唑或灭滴灵代替。以铋剂为基础的三联疗法(丽珠得乐120毫克，阿莫西林250毫克，灭滴灵200毫克，每日服用4次，14天为1疗程)亦可采用。

胃酸分泌过多是造成溃疡病的又一重要因素。治疗溃疡病主要是要抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃、十二指肠黏膜的损伤，促进溃疡面的愈合。就抑酸程度来说，法莫替丁能强有力地抑制胃酸，促进溃疡的愈合。但胃壁细胞主要通过3条途径分泌胃酸，而法莫替丁只能阻断其中的一条路，因此，有部分服用该药物的病人会觉得好像胃酸还很多。对于这些病人，质子泵抑制剂将大显身手，因为它可以作用于胃壁细胞分泌胃酸的最后一个环节，就像是一个“总开关”，只要将其关闭，胃酸的分泌就会大量减少。一般情况下每日只需服用此类药物1次就够了，一般胃溃疡病人需用药6周或更长的时间，十二指肠溃疡病人一般需用药4周左右。每天服用10―20毫克，每周连续服用3天，可使复发率降低。