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老孙猫着腰进了诊室,样子很狼狈。不待我问,老孙就嚷着要我给他用止痛药:“快点儿,老胃病又犯喽……”
老孙是个货车司机,长年在外跑运输,经常喊“胃痛”。痛得轻时,他就自作主张吃止痛药,如胃舒平、颠茄之类。疼痛吃药不缓解,他就上医院打吊针,往往不等医生诊看就自报病名、药名和剂量。当地医生也顺坡下驴,草草检查后开处方下药。
我也曾为老孙开过胃药,这一回我发现老孙的巩膜有轻度黄染。一个诊断闪过我的脑际:肝胆有问题?于是我检查完毕后开出几张检验单,催老孙去做B超。
“不查!看我挣几个钱容易是不?我就是胃痛,给我点滴几支西米替丁就完事了。”老孙梗着脖子跟我吵。
“这回您不是胃病复发,而是得了别的病,非做检查不可!”我丝毫不让步。这时,老孙的儿子来了。在儿子的劝说下,老孙不情愿地做了检查。结果证实老孙患了胆囊癌。
数月后,我听到老孙去世的消息,胆囊癌要了老孙的命。那么,他真的是“转症”吗?胆囊癌为什么与胃痛搭上了呢?
其实,我们通俗说的胃痛,在临床上是多种疾病的一个表现,医学上称“上腹疼痛”或“剑突下疼痛”。这类疼痛的病根不一定是由胃病引起的。老孙的死,就是一个惨痛的教训。
胃病有多种,常见的有两类:炎症与溃疡。无论炎症还是溃疡,都有一个相同的症状:疼痛,部位都在心窝处(剑突下),同时伴有恶心、上腹饱胀、反酸、嗳气。所不同的是,胃溃疡和十二指肠球部溃疡的疼痛与进食有关,前者饱食后疼,后者饥饿时疼。根据症状、体征及胃镜可以做出结论。另外,有些疾病也可出现胃痛症状,这时需要结合临床表现并通过各种检查才能鉴别,如心肌梗死、胆结石、胆道蛔虫症、肝癌、胆囊癌。
为什么老孙与胃病数年相安,这回却成了胆囊癌呢?误导他的原因有三种:一是曾做胃镜确诊患有胃病。二是疼痛的性质酷似胃病。三是用制酸抑酸剂可缓解。老孙早年也许确实患的是胃病,且治胃有效。后期的变化是他始料未及的,况且他没有定期进行检查。在此提醒各位有“胃痛”的读者,长期犯病应接受定期检查,避免重蹈老孙的悲剧。