孕产QA 第4期

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Q我刚检查出怀孕了，但我有乳腺增生，且这两天有溢液(浅黄色，一两个月以前也曾有过)，旁有一肿块，医生怀疑是纤维腺瘤。我应该怎么办呢?是否可以继续维持现状，要吃药吗?

A：　乳腺纤维腺瘤发病年龄以20～30岁最多。乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是肿块，而且多数情况下，肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现。一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前胀痛。你的乳腺增生很明确，有没有纤维腺瘤需要医生检查一下，特别是你有溢液，更要重视。尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。如果为已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，则宜在妊娠之前手术：妊娠早期的乳腺纤维腺瘤，可以等到妊娠中期时手术，妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤，可以等到产褥期后再手术，但最终也要根据患者个人的情况而定。

Q：我宝宝现在两个月，请问我现在有性生活会容易有妇科炎症吗?什么时候开始要采取避孕措施呢?

A：产后何时才能恢复过性生活呢?正常情况下，恶露干净，产后42天就可以过性生活。这个时候有性生活跟是否容易有妇科炎症没有相关关系。产后一开始性生活就要采取避孕措施了，千万不可大意。

需特别提醒的是，作丈夫的要多多关心和体贴妻子，在产后恢复性生活时，除落实好避孕措施外，要注意动作轻柔，多演“前台戏”，多一些浪漫，多一些温柔，每次性生活的时间不宜太长，动作不可过猛，这才更有益于夫妻双方的心身健康。

Q　生完孩子后这几天，我总觉得解小便困难，而且常常像解不干净一样想再蹲一会儿。以后不会变成尿失禁吧?

A　这种情况以后不会变成尿失禁的。你首先要做个B超看看有没有产后尿潴留，尿潴留就是膀胱里有尿，但是每次都排不干净，因为膀胱里有不少尿，所以老是有尿意老想上厕所，生产过程辛苦的话很容易诱发产后尿潴留。

Q　我是剖腹产，手术后用麻醉包的，现在已经过云两年多了，我时常感到注射麻药的脊椎处有刺痛感、弯腰、挺身的时候像针扎一样，请问这是注射麻醉的后遗症吗?

A：　有可能是注射麻醉的后遗症。常见原因如下：(1)麻醉后，腹肌和腰背部肌肉紧张度下降，脊柱原来的生理弯曲度降低，造成腰背部生理结构发生变化。如锥体连接问的关节发生错位，相应软组织附着点受到损伤，并释放炎性介质引起疼痛。(2)麻醉后仰卧时间过长，导致腰椎曲度变浅所致。正常人长时间仰卧也会不舒服的。(3)穿刺的直接损伤，单纯由于穿刺损伤导致的腰痛并不常见(多见于反复穿刺的病例)。　常见有效的治疗方法如下：(1片术后卧床休息时多采用侧卧位和多变换；(2)仰卧位时，可以在腰部垫一个软垫，可以对腰椎起到一个支撑作用，有利于维持腰椎生理曲度，维持减少因仰卧位时腰椎曲度受重力影响而变浅；(3)坐位时应将病床的背板摇起，使背部有所依靠，同时腰部用软垫支撑，减少腰部肌肉的受力：(4)症状较重的病人，可以口服镇痛药，同时进行局部理疗。(5)症状持续较长的话就要进行腰背肌锻炼，对于减少慢性腰背痛会有所帮助。

Q　我准备怀孕、听说要握前吃叶酸，有人给我推荐安利的叶酸，请问有必要买这么贵的吗?每天应该吃多少呢?

A：没必要买这么贵的牌子。叶酸片的主要作用有：

(1)预防胎儿神经管畸形(无脑畸形、脊柱裂)。

(2)预防胎儿唇腭裂。

(3)预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。

(4)预防孕妇、乳母及胎儿贫血。

(5)促进胎儿神经系统发育。

(6)降低婴儿死亡率。

(7)减低妊娠反应。叶酸的补充要在准备怀孕前的3个月开始，每天0.4毫克，一直吃到怀孕满3个月后止。斯利安片是唯一国家指定预防出生缺陷的药品，最好服用斯利安片。