冠心病合并糖代谢异常患者冠状动脉病变特点的研究
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【摘要】 目的 探讨糖代谢异常患者冠状动脉病变的特点。方法 168例行冠脉造影证实冠心病患者分为单纯冠心病组(NGT组),冠心病合并糖尿病组(DM组)40, 冠心病合并糖耐量异常组(IGT组)45例。所有患者均检测血糖采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作为评估糖代谢的标准。对其冠状动脉的病变程度及狭窄程度进行分析。结果 糖尿病组中冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高, 发病年龄较血糖正常组低, 糖尿病组和糖耐量异常组的冠状动脉病变中多支病变和重度病变发生率高(P
【关键词】 冠心病;冠状动脉造影; 糖尿病;糖耐量异常
Analysis of coronary artery angiography in patients with the abnormal metabolism of the blood glucose in patients
LIU Fan, HUANG Xing-ping, YANG Hong-ling,et al.
Cardiology Department,The Third People’s Hospital of Yunnan province, Kunming 650011, China
【Abstract】 Objective To observe the coronary arterys aspect with the abnormal metabolism of the blood glucose in patients. Methods 168 patients of coronary heart disease diagnosed by coronary artery angiography were collected, and divided into three groups according to the level of blood glucose:the DM, the IGT and the NBG, and their clinic aspect and the results of coronary artery angiography were compared. Results The coronary artery of left main and left anterior descending branch is higher, the age is younger in DM than in NBG (P
【Key words】 Coronary Heart Disease; Coronary Artery Angiography; Diabetes Mellitus;Impaired Glucose Tolerance
作者单位:650011 云南省第三人民医院心内科
糖尿病已被认为是冠心病的等危症[1], 因此,了解冠心病患者糖代谢的状况,对制定防治策略及改善患者预后具有重要意义。本研究通过对比观察合并糖耐量异常及糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影(CAG)结果,以分析其冠状动脉病变特点及相关临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2007~2009年行CAG证实为冠心病的患者168例,其中有34例已确诊糖尿病,对无明确糖尿病史的134例采用口腹葡萄糖耐量试验(OGTT)作为评估糖代谢的标准。根据1997美国糖尿病协会糖尿病诊断标准分组:糖尿病组40例,其中男17例,女13例,平均(56.2±7.8)岁;糖耐量异常组45例其中男24例,女21例,平均(55.3±8.2)岁;糖耐量正常组83例,其中男52例,女31例,平均(55.9±8.3)岁。均排除急性心肌梗死急性期造影的病例, 排除冠状动脉血管完全闭塞后侧枝循环重新建立的病例, 排除冠状动脉痉挛的病例,合并严重肝、肾、胰腺及甲状腺疾病。
1.2 研究方法
1.2.1 糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或OGTT中2 h血糖≥11.1 mmol/L。症状不典型者,需另一天再次证实。
1.2.2 冠心病的诊断标准 根据典型心绞痛发作、冠状动脉供血不足的心电图表现、陈旧性的心肌梗死和冠状动脉造影进行确定。
1.2.3 冠脉病变程度的判断 冠状动脉病变程度由两名介入医师共同判定,并按AHA分级进行评分。0分:狭窄
1.3 统计学方法 统计学处理使用SPSS 11.5统计软件包。计数资料使用 χ2检验,计量资料数据用;(x±s)表示,各组间比较采用方差分析法。以P
2 结果
DM组和IGT组分别与NGT组相比,单支冠脉病变的发生率均明显低于NGT组,多支冠脉病变(2支及3支的发生率均明显高于NGT组,冠状动脉狭窄指数积分也显著高于NGT组(P
3 讨论
研究证明糖代谢异常致冠心病的危险始于糖尿病的前期,可存在于糖耐量异常期或更早[2]。研究表明糖耐量异常患者除血糖外与糖尿病患者拥有相似的生化特征,并通过一系列生化反应而致动脉粥样硬化的发生[3]。本研究结果显示,糖耐量异常组与正常组冠心病患者相比多支冠状动脉病变的发生率及狭窄程度明显升高,而且糖耐量异常组冠心病患者多支冠状动脉病变的发生率及狭窄程度与糖尿病组无明显差异性,与文献报告相符[3,4]。综上所述,糖代谢异常的冠心病患者冠状动脉病变程度及冠脉狭窄程度明显高于糖耐量正常者。对其干预策略除积极治疗冠心病外,尚需考虑到合并糖代谢异常的冠心病患者的一级预防以及预防葡萄糖耐量受损恶化为糖尿病。
参 考 文 献
[1] Expert Panel on Detection eveluation,and treatment of High blood cholesterol in adults.Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program(NCEP) expert panel on detection,eveluation.and treatment of High blood cholesterol in adults(Adult Treatment Paned II).JAMA,2001,285(19):2486-2497.
[2] Haffner M, Ferrannini E, Hazuda HP, et al. Clustering of cardiovascular risk factors in confirmed prehypertensive individuals. Hypertension, 1992,20:38.
[3] Haffner SM. Cardiovascular risk factors and the prediabetic syndrome. Ann Med, 1996, 4:363.
[4] 陈明,高炜,朱国英,等.冠心病合并非胰岛素依赖性糖尿病患者冠状动脉造影特点.中华内科杂志,1999,38:27.