自拟口疡舒治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究
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【摘要】目的:观察口疡舒治疗轻型复发性口腔溃疡(ROU)的疗效。方法: 70例患者随机分为2组,35例以自拟口疡舒内服为治疗组,并与35例内服西药左旋米唑等进行对照研究。结果:治疗组和对照组疗效比较,疗效差异有显著性(P
【关键词】口疡舒；复发性口腔溃疡;中医药治疗
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是口腔黏膜病中最常见的一种。以局限性口腔黏膜溃烂、灼热疼痛、反复发作、侵犯唇、舌、颊部和口腔黏膜的多发性溃疡,缠绵难愈为特征。流行病学调查显示，每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡，且不论性别、年龄、人种均可发生。该病好发于青壮年,病程长,反复发作,据统计ROU人群中的发病率不低10%。ROU病因学的研究虽取得较大进展,但至今仍无定论。其诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏西药疗效不理想。治疗上虽方法较多．但无特效药物。笔者以自拟口疡舒内服治疗ROU,并与西药左旋咪唑等内服进行对照研究。现报道如下。
1临床资料：
1.1所有病例来自2008年10月一2010年12月在南昌市卫生学校附属口腔门诊就诊的病人,选择符合条件的轻型ROU患者70例,随机分成治疗组和对照组，治疗组35例，男11例，女24例;年龄16-60岁;平均病程(16.5±3.4)月。对照组35例，男12例，女23例;年龄17-62岁;平均病程(16.9±3.7)月。两组一般资料经方差齐性检验具有可比性(P>0.05)。(2)轻型ROU诊断标准[1]:①既往有口腔溃疡病史,病史至少2年以上;②反复发作,至少每隔3个月发作1次;③发作时有以下表现:溃疡发生在唇、颊、舌等处,数目1~5个,直径不超过5 mm;局部疼痛,溃疡充血,边缘整齐,基部不硬,中心稍凹,其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜,可影响进食;④除外恶性肿瘤、结核等其他引起口腔溃疡的疾病。符合上述诊断标准且除外①患者近期内服过激素类药物或进行过免疫治疗; ②有其他可能引起口腔溃疡或影响口腔溃疡治疗的疾病; ③不能配合完成临床观察者为观察对象。
2观察方法：
2.1治疗方法治疗组: 口疡舒由石膏30g、生地、赤芍、茯苓各15 g,黄连5 g、黄芩10g、栀子10g、肉桂6g。1剂／天，水煎2次，早晚各服1次。对照组: (l)盐酸左旋咪唑片50mg，每日3次;(2)维生素C100mg，每日3次;(3)维生素B2 10mg，每日3次。两组均以1周为1个疗程。共观察2周。治疗期间要注意口腔清洁，饮食上发作期宜清淡，尽量少食油腻、煎炸、辛辣之品。避免疲劳过度、睡眠不足和精神紧张。
2.2疗效标准参考2006年中华中医药学会脾胃病分会制定的《中医消化病诊疗指南》中的疗效评定标准。临床痊愈:临床症状消失，溃疡愈合，6个月内无复发。显效:溃疡灼热疼痛等症状消失，溃疡愈合，3个月内无复发。有效:溃疡灼热疼痛等症状减轻，溃疡面缩小好转，或愈合后3个月内复发。无效:症状未见改善，溃疡未愈合，或愈合后即复发。
2.3统计学处理用SPSS13进行统计分析。计数资料检验采用卡方检验，计量资料采用t检验。3实验结果：治疗组痊愈16例、显效5例、有效17例、无效3例；对照组痊愈6例、显效4例、有效15例、无效10例；治疗组的痊愈率及总有效率均高于对照组(P
3讨论
ROU目前病因虽尚不明确,但最可能与机体免疫功能低下有关,可能属于一种自身免疫性疾病[2],这一点从目前较为公认治疗ROU有一定效果的免疫增强剂左旋咪唑可证明。ROU属中医学“口疮”、“口糜”等范畴．古今各家对于口疮多以虚实来分。口腔溃疡虽属局部病变，但脏腑功能紊乱是其重要的内在因素。中医认为“脾开窍于口，其华在唇”。故口疮的发生与脾胃关系极为密切。由于脾胃蕴热．积热上熏于口唇而生疮。湿热内盛反复发作，日久不愈，久则耗气伤阴，病久入络，脉络受损，气血瘀滞，口唇失养，故难以治愈。此病总的病机可概括为“火” 、“湿”、 “瘀” 、“虚”，故治疗以清热除湿为主，佐以凉血化瘀。方中石膏清热泻火为君药。黄连、黄芩、栀子清热泻火为臣,脾开窍于口,故脾胃有热可致口唇病,。生地黄、赤芍为佐, 生地滋阴生津,泻阴火,使阴津充而虚火降。赤芍则取其凉血清热、活血止痛之功。茯苓健脾利湿，肉桂增强解热利湿的功效．诸药合用．共奏清热除湿、凉血化瘀、祛腐生肌、消疮止痛之效。纵观全方,标本兼治,寒热并用。总之,口疡舒治疗轻型ROU的疗效确切,具有促进溃疡愈合之功效,值得临床推广应用。
参考文献
[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000. 50.
[2]李武修.复发性口腔溃疡的免疫学研究[J].现代口腔医学杂志, 1990, 10(12): 80.
[3]温映萍,李一平,郑美华,朱美娜;口疡消治疗复发性口腔溃疡的动物实验与临床疗效观察;现代口腔医学杂志;2002年05期.
[4]华瑶玉;口腔溃疡薄膜的试制与应用;中国医院药学杂志;1982年04期.