长假出游:冷静应对脚扭伤

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踝关节的内侧骨突部分称内踝，外侧骨突部分称外踝。踝关节的结构比较特殊，其周围的韧带和肌肉相对薄弱，尤其是外踝。人在行走时，若脚掌落地与小腿形成不正常的角度，会导致足内翻或外翻。此时，踝关节内外侧的韧带和肌肉突然受到暴力的牵拉，有可能导致局部韧带撕裂、断裂，甚至撕脱性骨折。

扭伤时，先判断轻重

很多人觉得，脚扭伤是小事，休息两天就好了。其实不然。踝关节扭伤的情况可轻可重，轻者休息一下即可，重者整个踝关节会有明显肿胀，并伴有剧烈疼痛。怎样判断扭伤的轻重呢？一般地说，在踝关节的内侧或外侧，尤其是内踝或外踝的下方有明显压痛，被动屈曲踝关节、牵拉受伤的韧带时疼痛加重，局部迅速出现肿胀，甚至出现淤血，局部青紫，说明扭伤较为严重。若踝关节出现畸形，甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感，则应考虑是否已发生了骨折。若局部软组织破损、出血，并且从伤口处可以看到骨折断端，则说明已经发生了开放性骨折。

扭伤后，“制动”很关键

最重要的处理踝关节扭伤方法是制动――立即停止行走，坐下休息。若条件允许，可立即冰敷或用冷水冲洗患处，每次10～20分钟，每6小时一次即可。由于扭伤后通常伴有毛细血管破裂，热敷会促进局部血液循环，使脚踝肿胀的情进一步加剧，故在受伤后48小时内不宜热敷。扭伤48小时以后，毛细血管出血已基本停止，可选择热敷，以加快瘀血的吸收、消散，减轻疼痛。若能辅以抬高患肢、打弹力绷带、口服或外用活血消肿药物等措施，则能加快康复速度。当然，使用活血药物的时机与热敷相同，必须在受伤2天后才能使用，过早使用也容易易加重关节肿胀。

严重扭伤，及时就医

扭伤特别严重，或扭伤两三天后仍有明显疼痛、关节肿胀者，应及时去医院就医。通常，医生会建议患者拍摄X线片以排除骨折。若没有发现明显骨折，则可能是韧带损伤所致，需行磁共振检查，以便明确诊断。若检查后发现存在撕脱性骨折或严重的韧带损伤，常需用石膏或支具固定3～4周。若韧带损伤特别严重，可能还需行韧带修复重建手术，以改善踝关节的稳定性。

早做预防，扭伤可避免

在旅游过程中，虽然无法做到绝对杜绝踝关节扭伤，但大家只要能适当注意，便能减少发生踝关节扭伤的风险，减轻扭伤的严重程度。在旅行途中，宜穿方便行走的薄底平跟鞋，不要穿高跟鞋或厚底鞋。如果道路崎岖，一定集中注意力，看清道路。在雨雪天气或天黑时赶路时，尤应小心。登山时，宜携带登山杖助力，并注意将背包内的物体均衡摆放，以免登山时重心不稳。在日常生活中，应多注意踝关节的锻炼，如多做原地踮脚尖的运动，坚持散步、慢跑等，以便加强踝关节周围肌肉力量，降低踝关节扭伤的风险。在剧烈运动前，一定要做好准备活动，若有条件，可以绑上绷带或使用保护器具，以缓冲踝关节受到的冲击，降低扭伤风险。

专家简介

俞光荣

上海同济大学附属同济医院大外科主任、骨科主任、外科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会显微外科学会委员，中华医学会骨科分会足与踝关节学组委员、微创学组委员、骨肿瘤组委员，上海医学会骨科专业委员会足踝外科学组组长

医疗专长：从事骨科临床和科研工作30余年，对各种骨科疑难疾病的诊断和治疗具有丰富经验，尤其擅长足踝部畸形的矫治、骨肿瘤的保肢治疗，以及严重创伤的修复重建。

特需门诊：周二下午（需预约）