换季莫忘给呼吸道保暖

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肺心病简称肺源性心脏病，是老者中的常见病。在2月这个乍暖还寒的季节，有支气管炎、肺气肿等慢性肺病的老者尤其需要提高警惕，掌握一定的自我防治方法。就能将肺心病挡在“心”门外了。

咳嗽痰喘轻视老慢支

老张今年60开外，他得慢性支气管炎已经十几年了。街坊们在很远的地方听到咳嗽声，就知道是老张来了。老张的咳嗽痰喘到了冬天尤其难受，看得家人都很揪心。老伴和孩子们都劝老张戒烟，可老张不把他们的话当一回事：“我是老慢支了，这又不是什么大病，不需要大惊小怪的。”

患上感冒脚肿腿无力

前两天天气起伏不定，老张没有及时增加衣服，患上了感冒。这下可好，老张的咳嗽、咳痰不但加重了，他还经常有喘不过气的感觉。老张家住在三楼，原本他爬个三楼并没有问题，就是到家有点气喘吁吁的。但现在连走路都觉得吃力，更别说出门了。老伴劝他不要一直呆在家里，他也十分无奈：“我一走路就气喘，而且腿也肿起来了，这可怎么办啊?”

就医检查原是肺心病

老伴和孩子们认为老张的老慢支又发作了，坚持带他去医院看病。但经过医生的详细检查后发现老张右心室肥大，再根据其他详细检查确诊老张得了肺心病，这是多年支气管炎发展得来的。这下老张慌了神，立刻积极配合治疗，戒烟戒酒，病情也慢慢得到了控制。

案例分析：慢性肺病易发展成为肺心病

大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘，肺结核，支气管扩张有关。其演变过程为慢性支气管炎反复发作，发展成为阻塞性肺气肿，最后易导致肺心病。

双下肢浮肿警惕肺心病　一般慢性肺病，一二十年后往往发展为肺心病。病人到了肺心病阶段，最明显的症状就是水肿，特别是双下肢的浮肿，这是体循环淤血的表现。

长期吸烟喝酒易引发肺心病

酒精和烟雾都能使肺动脉压升高，从而使右心衰竭，加重肺心病病情。此外，烟雾还能使支气管上皮受损，降低其防御功能，细菌容易乘虚而入，加重呼吸道感染。

肺不好。为什么心脏会出问题呢?肺心病是由于肺组织，胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。

肺心病的早期表现

①长期反复咳嗽咳痰。寒冷季节病情加重，痰量增多、变浓或呈黄色。

②上楼梯或快步走路时感觉气短，甚至在休息时也可出现心悸气短。

③指端、口唇及口唇四周呈青紫色。

④心率加快、心律不齐，严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。提醒：肺心病症状有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。出现这些情况都应及时到医院就诊。

肺心病患者需要做哪些检查确诊?

血象：红细胞及血红蛋白增高，伴有感染时白细胞总数和中性分类升高。

血气分析：动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高。

x线：主要有原发胸肺疾患、肺动脉高压和右室肥大的表现。心脏超声检查：右心室肥大，肺动脉增宽。

缓解期治疗是防止肺心病发展的关键

积极防治肺部疾病是避免肺心病发生的根本措施。①冷水擦身，耐寒及康复锻炼如膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气情况。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③服用提高机体免疫力药物。特别提醒：

家人夜间需加强病情监测

特别是子夜与凌晨。最好在家里自备氧气袋，给患者夜间睡时持续鼻导管吸氧。晚间切莫饮酒及服用安眠镇静药，这样会导致睡眠时呼吸停止。

肺心病患者为什么右心室会肥厚?

慢性肺病患者由于身体长期缺氧，感染，肺血管的阻力增大。而人的右心是负责向肺血管泵血的，长年累月负荷增加，势必导致右心室肥厚。专家提醒：肺源性心脏病也会急性发作

【临床表现】呼吸困难，紫绀、剧烈咳嗽、心悸，咯血和胸痛，胸骨后疼痛等并伴有血压急剧下降、四肢厥冷，甚至休克、心力衰竭、心脏停搏等。

【治疗方法】控制呼吸道感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭使用利尿剂和强心甙等。这些疾病易与急性肺源性心脏病混淆

急性心肌梗塞：胸骨后呈压榨性或窒息性疼痛并放射至左肩、左臂。除肺水肿外，一般无咯血，心电图有心肌梗死情况。

自发性气胸：患侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管偏向健侧，X线检查可见气胸改变。

主动脉夹层动脉瘤：多有高血压、动脉硬化症、双上肢血压不等，X线及超声心电图可助诊断。

肺心病人吸氧要采取低流量

专家分析：在家中如果大流量、长时间地给病人吸氧，虽然一时间可能解决了机体缺氧的问题，却会引起二氧化碳麻醉，病人表现为神志淡漠、嗜睡，严重者会陷入昏迷状态。肺部疾病易发肺心病，积极防治不可掉以轻心

冬季易发肺心病，自我调养很重要

慢性肺源性心脏病的病根在于肺，“恶果”却结在心脏。而寒冷的冬季更易导致肺心病的急性发作。老者在生活中应多加注意与调养，便可有效缓解病情。

御寒防感冒最重要

引起肺心病急性发作的主要因素之一就是感冒，老者的着衣、盖被均应以保暖为原则。外出及夜间起床小便时更要注意保暖，避免着凉。特别提醒――患者需特别注意双脚保暖

晚上睡前应用热水洗脚，按摩双脚，促进脚部血液循环。睡时棉被不宜太厚，避免压迫胸部、影响呼吸，加重气短、胸闷症状。被窝热度也并非越热越好，若太热痰液会变黏，不易咳出。

尽量选择清淡易消化的饮食

饮食要多食富含蛋白质及维生素的食物。有浮肿者要限制食盐，使用利尿剂者要多吃含钾丰富的食品。同时少吃大肉，禁食酒、浓茶。

饮食调节――少吃甜食、低盐饮食

食用过多的糖会增加二氧化碳的生成，加重缺氧。应多吃优质蛋白，补充适量脂肪。低盐饮食，但也不能不吃盐，否则会造成电解质紊乱。可以适当多吃蘑菇、柑橘、西红柿等。肺心病食疗方

猪肚杏仁煎――适合胸闷气短喘咳者

做法：猪肚1个，洗净后装入500克杏仁，在炒锅内用食醋煮熟。吃猪肚，取出杏仁焙干粉碎，每次服6克，一日两次。

茶叶粳米粥――适合肺心病患者

做法：取茶叶10克、粳米50克、白糖适量。先煮茶叶取浓汁约100毫升，去渣、入粳米、白糖，再加水400毫升，同煮为粥。每日2次，温热食。黄芪红枣茶――提高免疫功能，减少呼吸道感染做法：黄芪15克，加红枣15～20个，煎汤代茶饮。用茶水漱口可保持口咽清洁，也能减少感染。小锦囊：预防感冒小方

①室内可以经常洒食醋熏蒸消毒。或用金银花、板蓝根等开水冲饮。

②黄芪1 8克，白术、防风各6克，大枣3枚，生姜数片用水煎服。一天一剂，连服3天，以清除体内潜在风寒。

③鼻部按摩对预防感冒和上呼吸道感染效果很好。方法是用双手捂住面部，两手无名指沿鼻腔从鼻凹(迎香穴)向上至目内眦{睛明穴，上下搓揉100次。

④冬天可进行耐寒训练。如用冷水洗脸，洗脸后用手擦头和面部，每次5-6分钟。

家居整洁保持心情舒畅生活有规律、乐观对疾病

患者居住的房间室温最好维持在18～20℃，保持一定的湿度。居室应宽敞、阳光充足，避免阴凉潮湿。保持室内空气流通，北方早上应打开窗户半小时，南方宜开窗透风，以保证空气新鲜。编辑提醒：应尽量避免在卧室里烧炭或煤。其他如厨房的油烟、屋内的粉尘、新房子及新家具散发的刺激性气味、宠物的脱毛、时令的花粉等刺激性物质也应尽量避免接触。

积极排痰消除积痰

可以采取雾化器、头低脚高引流、拍背等方式排出积痰，疏通气道。为你支招：消除积痰的具体措施

1　服用祛痰药，如碘化钾和氯化铵等。

2　湿化痰液，可断续吸入温热水蒸气。方法：在家里加热水壶，用胶管接通壶嘴，保持一定距离吸入。每日两三次，吸入时间可根据自己感觉而定。

3　使用支气管解痉药物，拓宽呼吸道有利排痰。

4　引流，鼓励咳痰。

专家提醒：

肺心病患者少止咳多祛痰

肺心病患者的呼吸道一般存有大量痰液，不论咳嗽轻重都不要单纯使用止咳药，否则会因痰液潴留在呼吸道内，加重呼吸道阻塞。另外，安定药等镇静药对呼吸中枢也有抑制作用。即使用常人能耐受的小剂量也会导致呼吸衰竭。所以肺心病病人不能随便用镇静安眠药来治疗烦躁不安，失眠等病症。

合理锻炼增强体质

除了按时服药、注意家庭环境卫生，自我锻炼是肺心病病人增强肺功能的绝佳途径。

进行功能性锻炼――

有规律地运动――着重加强呼吸系统的肺部功能训练有效咳嗽

目的：咳嗽是排痰最有效的手段

方法：两手臂屈曲放在两侧胸下部，内收加压。同时腹肌用力收缩，躯干略向前倾，深吸气后屏气片刻，再用力咳嗽，这样很容易将痰液排出口外。

呼吸锻炼方法

目的：缩唇呼气、呼吸肌锻炼

方法：取仰卧位或半卧位，闭嘴。较慢较深地经鼻吸气，然后缩唇，缓慢呼气，吸气时间和呼气时间之比约为1：2。再逐渐采用坐位、前倾位或立位重复以上步骤。开始练习时早晚各1次，每次15～20分钟。

腰式呼吸

目的：改善缺氧症状，使呼吸舒畅

方法：呼吸时，全身保持放松状态。气沉丹田，长呼深吸。再用鼻吸气，吸气时鼓肚子。呼气时嘴做吹口哨形，呼气时瘪肚子。细呼深吸，呼比吸长。

增强体质、促进呼吸系统新陈代谢步行锻炼

步行速度可根据病人的心功能情况而定，慢速每分钟60～80步，中速每分钟80～100步，快速每分钟100～120步。步行中可结合上肢扩胸动作，以增加效果。提醒：下午两三点钟空气中氧气最浓，傍晚落日前去空气新鲜的公园散步、遛弯较合适。

登楼梯

登楼梯时可配合呼吸锻炼。先用鼻吸气然后缩小口唇呼气，每登2级阶梯呼吸一次。

高声歌唱和朗诵锻炼呼吸功能

唱歌朗诵时，胸肌和腹肌均得到扩张和收缩，增大了肺活量，从而改善和促进了呼吸系统的新陈代谢，增强和调节肺部功能。笑口常开能缓解喘息，解除病痛

日常生活中应尽量寻找开心的事，多看喜剧、小品和幽默作品，有时大笑之后涕泪能将消化道中的痰液排出。