高血压病人的家庭护理与保健指导

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高血压是人群中最常见的疾病之一，同时也是容易被人们忽视的疾病。脑血管意外在人群中死亡率较高，高血压则是导致脑血管意外的基础疾病。高血压的发病和生活水平的提高、饮食结构的不合理、生活方式的改变，社会压力的增大、人们自控能力的下降等有着密切的关系。

心理护理

度过高血压急性期的病人可转入家庭护理，因为家庭护理可减轻病人的心理压力，使病人有一个安静、熟悉、方便的修养环境，加上合理的饮食调整，可消除病人在医院里的紧张感和孤独感，医护人员定时的往诊又给了病人一种在医院的安全感，从而产生了积极愉快的心理效应，促进疾病的康复。

根据病情制定出合适的运动计划，为防止疾病的复发，备好各种抢救用品和药物；由于高血压的预防治疗及家庭护理是长期的，甚至是终生的，因此要有目的地向病人及其家属讲授有关高血压的合理用药、饮食调护及保健指导等相关知识，以配合医护人员做好患者的心理护理和生活护理，协助病人做健康锻炼；保持情绪稳定及轻松愉快的心态，提高心理素质，改变不良的心理状态，注意休息，保证充足睡眠，劳逸结合，适当运动，饮食合理，养成良好的生活习惯。

合理服用降压药

高血压患者不能间断性服药，降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾供血不足。经过实践证明，间断服药不仅达不到效果，而且会导致血压波动较大，心脑肾并发症的发生几率会增大。

现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药因人而异，应在医生指导下服用。高血压患者服用降压药，要咨询医生选择合适的药物，不可经常更换药物。

不同降压药物的作用时间是不同的，长效制剂每日服用1次，降压效应可持续24小时左右；而短效制剂持续时间短，每日需服用3次，服药后6～8小时疗效即消失；中效制剂作用时间约12小时，每日需服用2次，为了判断上述三种不同剂型药物的降压效果，有必要在下列几个时段自测血压。

正确掌握自测血压的时间，能较客观地反映用药后的效果，帮助医生及时调整药物剂量及服药时间，决定是否需要联合用药以达到更好的控制血压的目的。每日清晨睡醒时即测血压。此时血压水映了药物降压作用的持续效果和夜间睡眠时的血压状况。

如果夜间睡眠时血压和白天水平相同，则应适当在睡前加服降压药。服降压药后2～6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压，中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2～4、3～6小时出现，此时段测压基本反映了药物的最大降压效果。

患者在刚开始服用降压药或换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量1次，或进行２４小时血压监测，以确认降压效果及血压是否有波动。

在发现一过性脑缺血症状时，可及时服用阿司匹林，效果很好。

高血压患者服药时应从治疗量开始，血压平稳后逐渐调整剂量改为维持量，不可突然停药。

高血压患者常伴有动脉硬化，应维持一定水平的血压，以保证重要脏器灌注，降压速度要慢，不宜过快过急，否则有可能诱发脑血栓。

高血压患者服药后严禁吸烟喝酒，吸烟可引起血管收缩，影响药物的扩血管作用。酒能与降压药产生不同的反应，可出现严重的高血压或低血压，心肌梗死甚至休克。

应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

预防保健指导

加强心理护理，高血压病人有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张，情绪激动，不良刺激等因素均与高血压密切相关。因此，人们要耐心对待病人，根据病人的观点有针对性地进行心理疏导。使其掌握更多的预防保健知识，了解控制血压的重要性、指导病人训练自我控制能力，参与自身治疗护理方案的制定和实施，教会病人及家属测量血压的方法，指导病人坚持服药，定期复查。

提高生活和环境质量。吸烟、酗酒是高血压病的促发因素之一。因此，高血压患者应戒烟，控制饮酒、咖啡、浓茶等，刺激性饮料也应限制，控制体重增加，坚持参加适当强度，有规律的体育锻炼。尤其是对心率偏快的高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车，跑步，游泳，做体操，打太极拳，剑术等。但需要劳逸结合，避免长时间剧烈运动。

合理的膳食结构。高血压病人在日常生活中应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化的饮食。如：家禽和鱼类，减少蛋黄、肥肉、动物内脏的摄入，鼓励病人多食粗粮、水果、禾谷及豆类，重视食品中具有的保护和阻止血管硬化作用的营养素，其中包括镁、钙、钾、硒、植物蛋白、纤维素以及维生素B6和维生素C。资料显示，高血压病人血清中微量元素铜的比值明显高于正常人，铜元素的增高可导致动脉硬化。因此，要尽量减少食用铜元素含量高的食物，如虾蟹、鱿鱼、羊肉、肝肾、蚕豆等。高血压的病人，尤其是肥胖者应限制每日热能的摄入，控制体重在理想范围之内，最好少食多餐，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，采取合理的膳食结构，是预防高血压，使人健康长寿的可行方法。

小 结

高血压是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗同等重要，因此护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励。在护理工作中，应细致观察患者的不同心理，教会患者进行自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律，以便早日康复。