养阴摄血法对阴虚漏证止血疗效的探讨

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【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0542-02

【关键词】 养阴摄血法 阴虚漏证

本课题根据《内经》提出的“急则治其标，缓则治其本”的原则，融“塞流、澄源、复旧”三法于其中，对于崩漏的治疗，以止血、澄源为要。 傅青主指出：“世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，而虚火不用补阴之药，则易于冲出，恐随止而随发，以致终年累月不能痊愈者有之，是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中而行其止崩之法。”此法乃滋阴以抑阳，阴盛则火降，而血海宁，即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”，使妄行之血归于脉中，气血和调等理论，提出“养阴摄血法”为阴虚漏证的一个重要治法。

本研究通过观察育阴安血汤治疗阴虚漏证前后症候疗效及症状积分，进一步探索养阴摄血法对阴虚漏证止血的疗效。

1.临床资料

1.1 一般资料

1.1.1 病人来源

研究对象来源于安徽省太和中医院，所有受试者严格按照纳入标准和排除标准进行筛选，共选择60例患者。

1.1.2 诊断标准

1.1.2.1西医诊断标准：

根据卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[1]及《妇产科学》（第七版）[2]的有关标准，拟诊断标准为：

（1）临床表现：子宫不规则出血，经期长短不一，出血量或多或少，甚至大量出血。

（2）B超检查示子宫内膜增厚。

（3）BBT测定基础体温呈单相型。

（4）内分泌测定血清FSH、LH、确定为无排卵。

1.1.2.2 中医诊断标准：

根据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]诊断标准及“十五”国家级规划教材《中医妇科学》[3]：

主要症状：阴道突然出血，量多，或淋漓不尽，色鲜红，质稍稠。

伴随症状：1）腰膝酸软

2）五心烦热

3）失眠盗汗

4）耳鸣心悸

5）舌质红，或偏红，苔薄，

6）脉细数.

其中主要症状必备，伴随症状具备2项.

1.1.3 纳入病例标准：

（1）年龄15-55岁之间[1]；

（2）符合上述西医病名诊断和中医诊断标准者；

1.1.4 排除病例标准：

（1）虽符合纳入标准但急性大出血者；

（2） 萎缩型子宫内膜者；

（3）经检查证实由异位妊娠或妊娠并发症、宫内节育器（IUD）、外伤、生殖道感染、肿瘤或全身性疾病等引起者；

（4）合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；

（5）观察前3个月使用过女性激素及前列腺素合成酶抑制剂治疗者；

（6） 哺乳期妇女、对药物过敏者。

2.研究方法

2.1 分组方法

选择合格60例患者随机分为治疗组和对照组（每组各30例），两组病人的年龄分布、病程比较、就诊时阴道流血天数经统计学比较，均无明显差异（P>0.05）具有可比性。

2.2 治疗方法

2.2.1 治疗组：出血期间取育阴安血汤（人参20g、麦冬15g、五味子20g、旱莲草15g、女贞子15g、益母草30g、茜草10g等），水煎内服150ml/次，3次/日，7天为一个疗程。若一个疗程后仍未止血，继续服用一个疗程。

2.2.2 对照组：在出血期间服用宫血宁胶囊，每日3次，每次2粒，7日为一个疗程，若一个疗程后仍未止血，继续服用一个疗程（两组患者均于服药后7天后复诊）。

3.观测指标：

观察患者服药前后症状改善情况

4. 中医证候疗效判定标准

主要症状：突然出血，量多，或淋漓不尽，色鲜红，质稍稠。伴随症状：腰膝酸软、五心烦热、失眠盗汗、耳鸣心悸、舌质红，或偏红，苔薄，脉细数。采用半定量积分法，主症：无为0分，为有1分、轻2分、中4分、重6分；次症：无为0分，有为1分，轻1分、中2分、重3分。16分以上为重度，11―15分为中度，6―10分轻度。（见表4）

疗效指数（n）=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗疗前积分 100%

①痊愈：n≥90%

②显效：66.7%≤n

③有效： 33.3%≤n

④无效：n

5.统计学处理

利用SPSS17.0软件采用单因素方差分析进行统计学分析。所有数据均以均数±标准差（x±S）表示。

6.研究结果

6.1 中医症候疗效比较，见表1

6.2 育阴安血汤改善症候疗效评价

通过临床研究分析，治疗组治疗前后症状积分比较具有显著性差异，且治疗组治疗后症状积分与对照组治疗后比较，具有显著性差异，说明治疗组对患者症状具有改善作用且优于对照组。从单项症状改善情况来看，对淋漓不尽、腰膝酸软、五心烦热、面色淡白等症状的改善明显优于对照组，综上所述，明该法对患者的临床症状具有很好的治疗和改善作用。

参考文献

[1] 主编.中药新药临床研究指导原则.北京：中国中医药科技出版社，2002.241～243

[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007.330～331

[3] 张玉真主编.中医妇产科学.北京：中国中医药出版社，2002.第一版：106―107

[4] 孙立华.功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准.中西医结合妇产科情报资料，1998；（2）：72.