不同根管封闭材料治疗乳磨牙根尖周炎的疗效比较探讨
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【摘要】目的探讨研究对乳磨牙根尖周炎采用不同根管封闭材料治疗的效果。方法择取2010.09――2012.09期间在我院牙科接受治疗的76例乳磨牙根尖周炎患者，随机性将其分成A、B、C三组，A组应用干髓糊剂填充根管治疗，B组应用氢氧化钙碘仿糊剂填充根管，C组应用抗生素糊剂填充根管。结果在治疗后的3个月、半年以及1年随访发现，B、C两组的成功率明显高于A组，差异P0.05不具统计学意义。结论氢氧化钙碘仿糊剂与抗生素糊剂作为封闭材料治疗乳磨牙根尖周炎取得了满意成效，适用于临床的使用推广。
【关键词】不同根管；封闭材料；乳磨牙根尖周炎；疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7046-02
乳磨牙根尖周炎是临床中较为常见的一种儿童牙病，并且还会严重影响到乳磨牙的正常功能和牙列的完整，而且对乳恒牙的正常替换与牙颌的发育产生影响[1]。因此，采取良好的根管治疗，能够起到保留患牙的作用。本组研究选取2010.09――2012.09期间在我院牙科接受治疗的76乳磨牙根尖周炎患者，分别采取不同根管封闭材料加以填充治疗，观察分析其各自疗效总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取2010.09――2012.09期间在我院牙科接受治疗的76例乳磨牙根尖周炎患者，通过患者临床症状与体征分析，且与相关辅助检查相结合，全部患者都被确诊是乳磨牙根尖周炎。其中包括女性患者36例，男性患者40例。年龄均在5-9岁，平均年龄（7.12±0.06）岁。三组患者各项基本资料没有大程度差异，P>0.05不具统计学意义，试验有可比性。
1.2诊断标准①患牙通常有牙髓炎病史及趋坏。②叩诊疼痛。根尖处粘膜出现不同程度的红肿及瘘管。③拍摄X线片结果发现患牙根尖处有形状及大小的不同的X线透射区。
1.3方法
1.3.1药物制备①干髓糊剂。选取武汉大学附属口腔医学院研制的口腔药物材料。应用之前，将粉液调制成糊状。②氢氧化钙碘仿糊剂。选取上海医疗旗下齿科材料厂出产的：氢氧化钙0.3g，碘仿0.1g，在应用之前采用丁香油调制成糊状。③抗生素糊剂。红霉素125mg，甲硝唑，地塞米松0.75mg，将其研磨成粉状，应用丁香油调制成糊状。
1.3.2操作方法在治疗之前，拍摄X线片对患牙的根尖周炎症情况进行详细了解[2]。选用利多卡因加以局部麻醉，使用球钻予以开髓，应用三聚甲醛暂封失活牙髓，选用根管扩大针予以扩根。利用3%浓度的过氧化氢及生理盐水加以反复交替冲洗，将根管内部的残留物质清除，再进行吸干及隔湿。
A组：以根口下2毫米的部位，置入干髓糊剂，并垫底予以永久填充。
B组：采用螺旋输送器，把氢氧化钙碘仿糊剂放入根管，并垫底加以永久填充。
C组：利用螺旋输送器，把抗生素糊剂放入根管，并垫底加以永久填充。
1.4疗效标准在治疗3个月、半年以及1年以后，予以复查，并观察其各组的临床效果。①成功指患者没有自觉临床症状，其窦道闭合，且咀嚼功能良好，无叩击痛，拍摄X线片结果发现根尖周骨质稀疏影已消失。②失败指仍有咬合痛及叩击痛，其窦道没有消失，而且并发有急性根尖周炎给予重新治疗，拍摄X线片结果发现根尖周骨质稀疏影无任何缩小或扩大。
1.5统计学方法运用统计学软件SPSS14.0加以数据的处理分析，以（χ±s）表示计量数据，组间应用t检验，其中差异P
2结果
本组通过应用不同根管封闭材料，在治疗后的3个月、半年以及1年随访发现，B、C两组的成功率明显高于A组，差异P0.05不具统计学意义。
近期失败的具体临床表现具有不同程度的叩击痛及咬合痛，其窦道没有消失。远期失败的具体临床表现是继发龋齿、充填物脱落以及牙齿折断。
3讨论
乳磨牙根尖周炎是临床中较为常见的一种儿童牙病，因为干髓术临床成功率特别低，并且远期治疗的效果十分差，使其在临床中的应用受到了限制。氢氧化钙对细菌的生长具有抑制作用，同时还能中和炎症本身产生的酸性物质，有助于消除炎症及减轻疼痛，而且还能够渗入到侧支根管内，对临床上治疗根尖周病变具有重要作用。碘仿能够消毒、杀菌以及除臭，可以明显降低根管炎症的渗出，以利于病灶的愈合[3]。在24小时以后逐渐硬固，如果超过根尖孔部位的糊剂量比较少，可以在2周以内逐渐被吸收。如果根尖孔处的糊剂量比较多时，因为其具有刺激性，会导致炎症的复发，不利于治疗效果。因此治疗时一定要注意使用的剂量。将氢氧化钙及碘仿调制成糊剂，二者相互结合药物能够发挥很好的协同作用，同时丁香油能够让糊剂发挥渗透性及流动性，还可以充分发挥消炎、防腐以及收敛等作用，进而可以有效减小治疗以后的疼痛反应，提升临床治疗的效果。
根尖周炎一般多是厌氧菌感染，而红霉素的主要特点是高效、广谱以及毒性小。甲硝唑结合丁香油调制糊剂进行根管填充，可以把存留在根部处的牙本质深层和根尖周处的厌氧菌予以杀灭及抑制。而地塞米松能够起到抗炎、抑制免疫反应等功效。三种药物相互结合，经扩散的方式，从根管壁扩散至根尖周组织，还能扩散至牙本质小管，并能有效的防治根管内部的感染，增进根尖周病灶的愈合。本组研究观察发现在治疗以后的3个月、半年以及一年，B组、C组治疗的成功率明显高于A组，差异P0.05不具统计学意义。
总之，氢氧化钙点仿糊剂与抗生素糊剂作为封闭材料治疗乳磨牙根尖周炎取得了满意成效，适用于临床的使用推广。
参考文献
[1]张玉，薛莉，任志伟.两种糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的疗效比较[J].现代临床医学，2011，37（1）：50-51.
[2]陈建平，陈晖.Vitapex糊剂治疗具有明显手术指征的根尖周炎疗效观察[J].口腔医学，2010，25（1）：63-65.