多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻疗效观察

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[摘要] 目的 观察研究多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻的疗效，探讨酒渣鼻治疗的新途径。 方法 将152例患者随机分为两组：治疗组78例，对照组74例。治疗组口服多西环素胶囊联合液氮涂擦；对照组口服甲硝唑片，同时外涂维生素B6软膏。利用照片或记录对照患者治疗前后皮损改善情况，对两组有效率进行比较。 结果 治疗1周后治疗组与对照组有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗2周后有效率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 该联合疗法可有效消除酒渣鼻的症状，适合各型酒渣鼻。观察结果显示安全可靠、疗效显著。

[关键词] 多西环素；擦冻；酒渣鼻；疗效

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0061-02

酒渣鼻又叫玫瑰痤疮或红斑痤疮，是一种常见的慢性充血性皮肤病，以反复发作的面部特别是鼻翼部红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、水肿和组织纤维化为特征的皮肤病。对患者容貌有很大影响，继而影响其生活质量[1]。为了探讨酒渣鼻治疗方法，笔者于2011年9月～2012年8月采用多西环素联合液氮擦冻治疗酒渣鼻78例，取得满意疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选酒渣鼻患者152例，均为本科2011年9月～2012年8月门诊患者，首诊98例；曾经对症治疗过的患者54例，治疗前1周停用其他药物。年龄30～79岁，病程3周～17年。患者皮损均符合酒渣鼻临床特点，139例蠕形螨镜检阳性。其中原发病132例，由于滥用糖皮质激素继发患者20例。对于存在严重系统疾病如肝肾功能不全、糖尿病和艾滋病、结核病患者，排除观察组。将152例患者随机分为两组：治疗组78例，男50例，女28例；年龄30～78岁，平均49.4岁；皮损处在红斑期56例，血管扩张期14例，鼻赘期8例，平均病程5.7年。对照组74例，男48例，女26例；年龄31～75岁，平均48.2岁；皮损处在红斑期53例，血管扩张期17例，鼻赘期4例，平均病程5.4年。两组患者在性别、年龄、病程和皮损状况等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者口服多西环素胶囊，0.1 g，2次/d；同时用棉棒蘸取液氮，轻轻快速涂擦患处2 min左右，以感觉有轻微针刺感疼痛或皮损微发白为度，隔日1次。对照组口服甲硝唑片，0.2 g，3次/d；同时外涂维生素B6软膏。两组均以1周为1个疗程，共治疗2疗程。治疗期间劳逸结合，避免熬夜，忌食辣椒、酒等辛辣刺激性食物和浓茶、咖啡及油腻性食物。

1.3 观察及随访方法

每疗程结束约患者就诊随访1次。利用照片或记录对照患者治疗前后皮损改善情况。主要观察指标包括红斑、丘疹、脓疱、扩张的毛细血管以及增生的鼻赘恢复程度。

1.4 疗效判断标准

主要观察症状指标消失为治愈：红斑、丘疹、脓疱、扩张的毛细血管或增生的鼻赘等症状消退80%为显效。上述症状消退或改善40%为有效。症状消退或改善40%以下为无效。有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0进行数据分析，计数资料及率采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组酒渣鼻治疗效果见表1。治疗1周后治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.00，Ρ < 0.05）；治疗2周后有效率比较差异有高度统计学意义（χ2=8 .64，Ρ < 0.01）。

2.2 不良反应

治疗组和对照组均有少数患者因空腹服药胃部不适，按嘱咐改为饭后或饭中服药后不良反应消失。治疗组7例患者涂冻过程中，鼻翼出现脱皮或轻微色素加深，治疗结束10 d内即恢复正常。

3 讨论

酒渣鼻发病的原因是由皮肤深层的螨虫堆积产生的螨菌，螨菌在皮肤深层大量繁殖，导致皮肤表层出现红斑、丘疹等症状。另外，精神紧张与疲劳，辛辣、酒类、热咖啡与浓茶等刺激性饮食，环境刺激，消化系统病变与功能异常，糖皮质激素以及内分泌与免疫因素均为本病的重要诱发因素[2]。患者属于敏感性体质，也是酒糟鼻发生、发展和变化的根源所在。美国国家酒渣鼻协会专委会（NRSEC）将酒渣鼻分为四种主要的亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肿块型、眼型[3]。患者通常会有一种亚型以上的特征性表现，病情可由一种亚型进展至新亚型，也可不进展[4]。

酒渣鼻的发生与微生物的感染有一定的关系，包括胃肠道细菌（特别是幽门螺旋杆菌）、毛囊蠕型螨与oleronius杆菌等，治疗上述微生物感染都能有效治疗酒渣鼻[5]。而事实上，血管的炎症和调控机制失衡，弹力纤维和胶原纤维变性、皮肤脉管系统的改变是导致酒渣鼻症状和体征的主要病理学特征[6]。近年国内外学者对幽门螺旋杆菌（Hp）感染与酒渣鼻的关系，研究较多，普遍认为Hp感染与酒渣鼻的发生存在着相关性[7]。有资料表明，四环素为最有效的治疗痤疮的药物[8]。多西环素为四环素类抗生素，作为疗效优于四环素广谱抑菌剂，对幽门螺旋杆菌及痤疮丙酸杆菌具备更强的抑制和杀灭作用[9]，用于治疗酒渣鼻，疗效肯定，作为一线药物应用，效果十分满意。液氮涂冻疗法的治疗，利用瞬间低温，可起到改善毛细血管扩张和皮脂溢出作用，调节弹力纤维和胶原纤维代谢，同时能增强细胞免疫和体液免疫[10]。从而促进炎症皮肤恢复。两疗法联合应用适合各型酒渣鼻。观察结果显示安全可靠、疗效显著，值得广大同仁借鉴推广。

[参考文献]

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[4] 赖劲东，杨娟. 多西环素及维A酸霜与两者联合使用治疗酒渣鼻的疗效比较研究[J]. 中国美容医学，2011，20（3）：450.

[5] Gallo R，Drago F，Paolino S，et al. Rosacea treatments：What's new and what's on the horizon[J]. Am J Clin，Derma Tol，2010，11（5）：299-303.

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[7] 张建平，汪小敏，韩庆东，等. 酒渣鼻幽门螺杆菌的检测及意义[J]. 中国实验诊断学，2008，12（12）：893.

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[9] 牟华光，韩志强，刘洪泉，等. 口服多西环素并0.025%维A酸外用治疗寻常痤疮疗效观察[J]. 中国皮肤麻风病杂志，2005，21（2）：151.

[10] 李建芬，寻晓燕. 液氮冷冻治疗在皮肤科的应用[J]. 湘南学院学报（医学版），2007，9（1）：71.

（收稿日期：2013-02-21 本文编辑：袁 成）