围生期心肌病51例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇围生期心肌病51例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

围生期心肌病是指原无心血管系统疾病史的孕产妇于妊娠末期或产后(～6个月)首近出现以累及心肌为主的一种心脏病临床上主要表现为充血性心力衰竭现将年以来收治的51例分析如下。

资料与方法

一般资料:本组51例年龄～岁平均.岁;全部为农民(1%);初产妇5例(68.6%)经产妇16例(1.%);首次发病9例再次妊娠后复发例;所有患者均无心血管系统病史。

临床表现:51例均有心悸、呼吸困难、心界扩大、心率增快水肿例收缩期杂音7例舒张期奔马律例肺部音8例肝大例颈静脉怒张9例血压升高例。

实验室检查:51例中血红蛋白8～1g/ 6例(7.5%)有蛋白尿7例。心电图全部异常(包括ST-T改变88%室性期前收缩5%房性期前收缩%左心室肥厚%低电压1%)。X线检查示心脏扩大1%其中普大型6例以左心室扩大为主例不同程度的肺瘀血7例。心脏超声检查心脏扩大1%其中左房增大78.9%左室增大1%右房增大9.1%右室增大5.%均见室壁和室间隔搏动呈普遍性减弱。

治疗与转归:除绝对卧床休息低盐、高蛋白饮食外均采取综合治疗。给予血管扩张剂、利尿剂及强心剂治疗其中强心剂的应用因人而异一般先给予西地兰.～.mg每日1次1～天后改地高辛.15mg每日1次口服1～天平均用药15天。全部病例给予维生素B1和大剂量维生素C治疗部分肺部感染者加用抗生素治疗。本组住院时间～

8天平均天均获治愈无1例死亡X线复查示心脏基本正常。

讨 论

本组围生期心肌病临床特点:①全部见于农民;②心力衰竭控制较容易;③心脏扩大容易回缩至正常;④再次妊娠时可以复发。

病因:围生期心肌病的病因迄今未明确一般认为与病毒感染、自身免疫、营养缺乏、妊高征、内分泌紊乱、遗传等因素有关。妊娠与分娩是病毒感染的易发或激发因素。本组有上呼吸道感染史例(58.7%)。近年来认为病毒感染与围生期心肌病有关妊娠本身即为免疫过程既有自身免疫也有母亲对胎儿抗原的免疫反应。本组全部51例为农民生活水平和医疗条件较城镇居民低发生上呼吸道感染时不及时诊治;另外劳动强度大产后得不到足够的休息且7.5%患者有贫血显然与营养物质的相对缺乏有关。我们认为由于妊娠后期血容量增加和产褥期子宫缩小大量血液由血窦进入循环加之产后催乳素的分泌具有潴钠作用均使容量负荷增加致使长时间超负荷运转的心脏功能处于邻近衰竭的边缘状态此时任何不良因素的介入均可能诱发本病。

综上所述围生期心肌病并非单一因素所致而是与妊娠和分娩密切相关多种因素共同作用的结果。

诊断:本病目前缺乏特异性诊断方法因而必须根据起病时间、症状、体征和有关实验室检查并排除其他心脏病而确诊因此要符合以下条件:①在妊娠中期以前无器质性心脏病、肾炎和高血压史。②妊娠后期个月至产后6个月内发生的心脏扩大、心力衰竭。③心力衰竭没有其他可确定的病因。

治疗预后和预防:本病一旦确诊早期住院采取以强心利尿及扩张血管纠正心衰为主的综合治疗一般预后良好本组均获治愈无1例死亡。为降低本病发病率应加强围生期保健预防上呼吸道感染加强营养避免过劳及时诊治妊高征。基于围生期的心肌病再次妊娠时有复发倾向应采取避孕或绝育。