有胸痛上医院

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47岁的张先生平素身强力壮，无高血压、高血脂和糖尿病病史。一天晚上，他去酒吧与朋友喝酒、聊天，直到晚上11点多才尽兴而归。回到家中，张先生感觉心前区有些闷痛不适，心想也许是由于最近工作比较繁忙，劳累了，休息一下就会好，便没有在意。可躺下休息了好一会儿，张先生的心前区闷痛仍无好转，考虑到夜已深，他不想惊动家人，决定熬到明天早晨再说。不料凌晨四点多，张先生心前区疼痛加剧，家人赶紧将他送到医院急诊室，医生检查后发现，张先生的病情非常严重，属于急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克。虽然医生竭尽全力抢救，仍然没有留住张先生的性命，入院1小时后，张先生便撒手人世。

显然，张先生缺乏对胸痛危害性的足够认识，延迟了去医院就诊的时间，以致失去了最佳抢救时机。假如张先生在发病最初，即心前区开始闷痛时，及时来医院就诊，若明确为急性心肌梗死，医生会通过溶栓或介入治疗，疏通张先生病变的血管，那么，张先生就完全有可能挽回生命。

从张先生的事例中，我们充分认识到胸痛可能带来的危害，尤其应注意以下几点:

1.中青年人尽管平素身体健康，一旦发生急性胸痛，切勿以为没什么大不了的，而应及时到医院就诊。

2.半夜胸痛发作时，病人应及时叫醒家人，打120电话求救，切勿忍到天亮才去医院，这样会失去最佳治疗时机。

3.胸痛发作后，不要自以为患了急性心肌梗死，就不能移动，这会贻误抢救时机。

实际上，有许多人对胸痛这一症状的潜在危险性缺乏足够的了解。有很多凶险的疾病都可导致胸痛，主要有:①心绞痛，指稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛;②急性心肌梗死;③主动脉夹层;④心包炎;⑤其他心脏情况:肥厚性心肌病，二尖瓣脱垂等;⑥肺栓塞;⑦胸壁疾病。这些疾病都可以胸痛为首发或主要症状，其中，又以心绞痛、急性心肌梗死这类缺血性胸痛的危险性最大，病死率最高，也最常见。胸痛的临床症状多样化，就心绞痛、急性心肌梗死的首发症状来看，绝大多数病人表现为心前区或胸骨后压榨性或有窒息样疼痛，部分病人可伴有大汗，还有一部分病人可能有左胸部憋闷、烧心或紧缩样感觉。

急性胸痛尤其是缺血性胸痛发作后，需要及早诊治，在家耽误时间越多，得到救治的机会就越少。研究表明，急性心肌梗死的疗效有明显的时间依赖性，在12小时的有效溶栓期内，每延长1小时，每1000个病人可能多损失1.6个生命，其中，前6小时病人死亡的可能性远较后6小时大。因此，我们强调对急性心肌梗死病人的救治是:“时间就是心肌，时间就是生命”。为此，我们倡导“有胸痛，上医院”，因为这样才能使病人及早到达医院，而医生也能及时救治，使病人获救。需要注意的是，冠心病发病有年轻化的趋势，吸烟往往是年轻人发生急性心肌梗死的常见诱因。因此，无论年龄如何，只要有明确的胸痛症状，就应该及时去医院，这对挽救胸痛病人的生命具有极其重要的意义。

名医档案：

胡大一，男，56岁，中国生物医学工程学会心脏起搏和电生理分会主任委员，中华医学会主血管疾病分会副主任委员，中华心脏电生理与起博学会副主任委员，北美心脏起搏电生理学会委员，北京大学人民医院心血管研究所所长。