巧用胶塞瓶盖代替传统固定胃管的方法

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留置胃管是基础护理中最常见的技术操作之一。胃管的固定目前多采用传统使用胶布固定法，该方法虽然简单，但胶布固定存在很多弊端，如胶布遇热、汗液时其粘贴剂溶化，造成胃管松脱、脱落，因长时间留置出现皮肤过敏，影响患者的舒适度，从而导致非计划性拔管时有发生［1］。为解决上诉因素的困扰和减少患者的痛苦，特研制胶塞瓶盖代替传统固定胃管的方法，对传统胃管的固定方法进行了改良，可以明显减少以上不足，并经临床使用取得了满意的效果，现介绍如下。

1 传统的基础护理书上的留置胃管固定法［2］

按常规操作将胃管置至预定长度，确诊胃管在胃内后，用胶布固定胃于鼻翼及颊部。胃管开口端反折，用纱布包好，用橡皮圈或用夹子夹紧，用安全别针固定于大单或枕旁。

2 胶塞瓶盖固定式胃管的制作与使用方法

2.1 胃管的制作 将橡胶瓶盖(类似青霉素药盖)清洗干净，在胶盖正中打一个小孔，直径略小于胃管的直径，胃管插入孔后稍用力可以随意滑动，这样既可以有效固定胃管，又能通过调节胶塞的位置而任意调整胃管置入深度。胶盖两侧各作一个小孔，用针线穿过小孔后将线系成两个小环，消毒灭菌后备用(见图1)。

2.2 胶塞瓶盖的使用方法 插胃管前，先将胃管穿入胶塞中孔至胃管所需固定处，再将长度适度的两根绷带分别从胶塞上的线环穿过，备用。进行插管操作后，证实胃管插入恰当长度时，将胶塞固定于患者的鼻孔位置，两侧的绷带向后系于脑后。

3 注意事项

3.1 胶塞的使用 操作前安装胶塞时应从胶塞的外面插入，以确保胶塞的内面朝向患者的鼻腔(见图2)，这样既起到美观的作用，胶塞内面突起的小缘又对胃管起到很好的辅助固定作用。

3.2 保证穿过胶塞两侧线绳的质量 选择较结实的线绳，避免因鼻腔分泌物的浸泡等因素使线绳容易糟烂、断裂，导致胃管松动、脱出，而需再次插管，给患者带来不必要的痛苦以及因胃管的脱出而影响治疗效果。

3.3 绷带的固定 勿将绷带以挂钩的形式固定在两耳根后。文献报道，用挂钩形式固定在两耳根部，起固定作用的只有两耳，对两耳的拉力很大，患者感觉不舒适［3］，另外，起到固定作用的绷带应避免在患者的枕部打结，以减少患者平卧时(特别是对长期卧床的患者)的不适，从而增加患者的舒适度，使患者愿意接受治疗。

3.4 保证绷带的适宜松紧度 绷带过长既起不到很好的固定作用，又影响美观；绷带过短影响受力部分皮肤的血液循环，使患者感到不适。因此，应随时观察绷带的松紧程度，并及时做适当的调整。

4 效果

使用胶塞瓶盖代替传统固定胃管的方法不仅免去了胶布固定带来的诸多不便如因患者出汗，面部油脂分泌物过多，使胶布失去粘性，造成胶布松脱，胶布松脱、胃管移位、脱出，还解决了长期使用胶布造成的皮肤过敏等不良因素，使患者的舒适度增加；胶塞上的绷带向后系于脑后，对胃管产生了向内的拉力，胃管固定牢固、稳定，延长胃管的留置时间，非计划性拔管的发生率明显降低，使用效果良好。同时，使用胶塞瓶盖固定胃管方法的应用，减少了处理胃管时胶布痕迹难以去除的困扰，减轻了护士的工作量，把护士更多的时间还给了患者，使护患关系更加和谐，从而提高了整体护理的质量。

新型可固定式胃管的设计合理、临床操作简单、省时省力、固定牢固、留置时间长，患者感觉舒适，不仅适用于需留置胃管时间较长的患者，也适用于对胶布过敏以及其他面部疾患不易使用胶布固定的患者。因此，具有良好的社会效益和经济效益，值得推广。

参 考 文 献

［1］ 黄惠桥.非计划性拔除胃管的原因分析及护理.医学文选，2002，21(1):116-117.

［2］ 陈维英.基础护理学.江苏科学技术出版社，1998:125.

［3］ 杜文芳，王新午，张裕霞，防阻塞防滑脱胃管的研制 护理学杂志，2000，16(8):460.