宫颈液基细胞筛查临床研究
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【摘 要】目的：探讨宫颈液基细胞筛查临床效果。方法：选取我院妇科门诊及体检中心接诊的3343例宫颈癌筛查妇女进行宫颈液基细胞筛查，液基细胞学鳞状上皮内低度病变以上的妇女需进行宫颈活检，比较宫颈液基细胞学检测结果与阴道镜下宫颈活检结果符合率。结果：检测结果异常者共212例（6.34%），其中非典型鳞状上皮细胞（Ascus）患者122例，该部分患者需接受3～6个月随访；鳞状上皮内低度病变（SLIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）和鳞状上皮癌（SCC）患者共91例，该部分患者需进行阴道镜下宫颈活检以进一步确诊；宫颈液基细胞学检测结果与阴道镜下宫颈活检结果差异无统计学意义（P>0.05）；宫颈液基细胞学检测SLIL（CINⅠ）54例，与阴道镜下宫颈活检符合率为75.93%；宫颈液基细胞学检测HSIL（CINⅡ，Ⅲ）32例，与阴道镜下宫颈活检符合率为93.75%；宫颈液基细胞学检测SCC5例，与阴道镜下宫颈活检符合率为100%。结论：宫颈液基细胞筛查准确率较高、使用便捷、效率高，推广价值较高。
【关键词】宫颈液基细胞筛查；阴道镜下宫颈活检；临床效果
传统的巴氏涂片筛查法假阳性率和假阴性率较高，筛查准确性已经不能满足临床需要。宫颈液基细胞筛查是宫颈癌筛查的新技术，临床应用效果良好。现对我院妇科实施宫颈液基细胞筛查的临床经验进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月至2013年3月我院妇科门诊及体检中心接诊的3343例宫颈癌筛查妇女作为研究对象。所有妇女均自愿参与本次研究，年龄为22～62岁，平均年龄为（34.59±7.61）岁，性生活均为2年以上。
1.2 方法
1.2.1 样本采集
所有待检妇女进行样本采集应避开月经期且采集前1d不能进行性生活、盆浴或者其他阴道检查，阴道用药的患者需停止用药[ 1 ]。采集样本使用专用塑料细胞刷，动作要轻，取宫颈外口及宫颈管脱落的细胞。取出刷头放入保存液中使用赛涂液基薄层细胞制片系统制作薄层细胞片，细胞片直径约为2cm[2]。
1.2.2 阴道镜下宫颈活检
液基细胞学鳞状上皮内低度病变以上的妇女需进行宫颈活检，使用阴道镜对宫颈移行带上皮及血管进行观察，使用复方碘溶液以及3%冰醋酸进行试验，阳性患者需取宫颈活组织在1%甲醛固定下行病理学检查确诊[3]。
比较宫颈液基细胞学检测结果与阴道镜下宫颈活检结果符合率。
1.3 统计学分析
所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用 ±s表示，记数资料比较用χ2检验，以P
2 结果
2.1 宫颈液基细胞学检测结果
本组3343例妇女中结果异常者共212例（6.34%），其中非典型鳞状上皮细胞（Ascus）患者122例，该部分患者需接受3～6个月随访；鳞状上皮内低度病变（SLIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）和鳞状上皮癌（SCC）患者共91例，该部分患者需进行阴道镜下宫颈活检以进一步确诊（见表1）。
2.2 宫颈液基细胞学检测结果与阴道镜下宫颈活检结果比较
宫颈液基细胞学检测结果与阴道镜下宫颈活检结果差异无统计学意义（P>0.05）（见表2）；宫颈液基细胞学检测 SLIL（CINⅠ）54例，与阴道镜下宫颈活检符合率为75.93%；宫颈液基细胞学检测HSIL（CINⅡ，Ⅲ）32例，与阴道镜下宫颈活检符合率为93.75%；宫颈液基细胞学检测SCC5例，与阴道镜下宫颈活检符合率为100%。
3 讨论
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康，近几年呈现发病率逐渐升高的趋势[4]。早期就诊是有效治疗宫颈癌的保障，因此宫颈癌筛查工作尤为重要。传统的巴氏涂片法是传统宫颈癌筛查方法，但其准确性较差，假阳性或者假阴性率较高已经不能够满足宫颈癌筛查的需求。宫颈液基细胞学检测是近几年发展起来的新技术，能够通过系统的程序化处理将样本制成均匀薄层涂片，敏感性和特异性更高。本组3343例妇女筛查结果与阴道镜下宫颈活检结果差异无统计学意义（P>0.05），SLIL、HSIL和SCC检测结果与阴道镜下宫颈活检符合率较高，诊断结果准确性和稳定性较高，与相关文献报道相符[5]。
综上所述，宫颈液基细胞筛查作为一种准确率较高、稳定性较强的宫颈癌筛查先进技术，临床应用效果良好具有较高的推广价值。
参考文献
[1]余建慧. 宫颈液基细胞在宫颈癌早期筛查中的临床效果分析[J].中国社区医师， 2013， 15（06）：252.
[2]徐彩凤， 雷美珍， 施湫歆， 等. 宫颈液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J]. 中国医药指南， 2012， 10（18）：582-583.
[3]陈国强， 韦丽艳. 宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的对比研究[J]. 国际检验医学杂志， 2011， 32 （17）：1996-1997.
[4]李隆玉， 乔志强， 张敏， 等. 多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用评估[J]. 中国流行病学杂志， 2007， 28（10）：964- 967.
[5]潘谷英， 熊琼英， 效小莉， 等. 宫颈液基细胞学检查假阴性原因分析[J]. 中华全科医学， 2010， 09（08）：1113-1114.