先天异常对围产儿及5岁以下儿童死亡的影响

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【摘要】目的 探讨朝阳市2004-2010年围产儿及5岁以下儿童死亡率以及死亡儿童中伴有先天异常发生比的变化趋势。方法 依据朝阳市围产儿及5岁以下儿童死亡监测方案，对朝阳市2004-2010围产儿及5岁以下儿童死亡资料进行分析。结果 朝阳市2004-2010年围产儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，而同期在围产儿和5岁以下儿童死亡人数中伴有先天异常导致的死亡比例呈上升趋势。结论 先天异常是导致围产儿及5岁以下儿童死亡的主要原因之一。

【关键词】先天异常 围产儿 儿童 死亡率

中图分类号：R72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-350-02

在欧美等发达国家，先天异常已经成为婴儿死亡的首位死因。我国每年先天残疾儿童总数高达100-120万，约占年出生人口数的4%-6%。为了解先天异常对朝阳市围产儿及5岁以下儿童死亡的影响，我们收集整理分析了朝阳市2004-2010年围产儿及5岁以下儿童死亡监测资料。

1 材料与方法

1.1 研究对象

朝阳市2004-2010年期间出生的孕满28周或出生时体重达1000克及其以上的胎儿（包括死胎、死产）及出生时具有四种生命现象（即呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩）之一而后死亡的所有5岁以下儿童为监测对象。

1.2 方法

朝阳市五县三区均为监测点，以各县（市、区）妇幼保健机构为中心，医疗机构、城市街道、社区、农村乡镇、村为监测网络。逐级上报死亡监测报表和死亡报告卡。

1.3 质量控制

各县（市、区）每季度按方案要求质控1次，市妇幼保健院每年下乡2次抽查监测单位，发现漏报及时补报。

2 结果

朝阳市2004-2010年围产儿及5岁以下儿童死亡因先天异常导致死亡占围产儿及5岁以下儿童死亡之比及各年死亡中伴先天异常发生情况见表1-2。

朝阳市7年来围产儿死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童死亡各年度呈下降趋势，差异有显著性。（x2=29.56 p＜0.05、x2=14.13 p＜0.05、x2=12.75 p＜0.05 ）围产儿和围产儿及5岁以下儿童死亡中伴有先天异常死亡的比例呈逐年增高趋势，差异有显著性。（x2=15.62 p＜0.05 x2=14.14 p＜0.05 ）

2004-2010年因死于先天异常的围产儿及5岁以下儿童中，主要发生的先天异常是先天性心脏病和神经管畸形，分别占32%和25%。其次是唇腭裂和脑积水。

3 讨论

2004-2010年朝阳市围产儿、新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，分别由2004年的15.57‰、7.51‰、9.99‰、11.17‰下降到2010年的13.62‰、5.56‰、7.82‰、9.08‰，下降幅度分别达到了12.52%、25.97%、21.72%、18.71%。这些指标的下降，与我市加强儿童保健管理，实行孕妇住院分娩、提高产科质量和新生儿救治水平是分不开的。但是，在围产儿及5岁以下儿童死亡中伴有先天异常的（即先天异常发生率）却呈逐年上升趋势，分别由2004年的23.32 %上升到2010年的30.22 % ，上升幅度高达29.59。这和发达国家和部分发展中国家类似。朝阳市先天异常不但是围产儿、婴儿死亡的首位，也是5岁以下儿童死亡的首位或第二位死因，已经是影响婴儿和5岁以下儿童死亡的主要原因。降低出生缺陷的发生是减少婴儿和5岁以下儿童死亡的重点工作。

从发生的先天畸形类型看，主要是先天性心脏病和神经管畸形，占所有先天异常中的一半以上，这与全国和辽宁省其他城市有所不同。这需要我们加强出生缺陷三级预防工作，加强宣传，在孕前和孕中期投服叶酸，强化产前筛查和心胸外科建设。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国残疾人联合会.中国提高出生人口素质减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010）.中国生育健康杂志，2002 ，13

[2]高会玲.叶酸在预防胎儿出生缺陷的应用.中国优生与遗传杂志，2006 ， 14 (10)：