升阳排毒丸对恶性肿瘤化疗后减毒增效作用及改善生存质量的护理研究

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【中图分类号】R392.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0137-01

作者简介:郝淑娴,女,本科,主管护师。

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的常见病,多发病。据报道:我国每年发病人数为160万左右,且发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,正在超过心脑血管病而成为死亡原因的首位,因此,对恶性肿瘤这一课题进行研究,提高诊断和治疗水平,进而提高肿瘤患者的生存率及生存质量一直是医学界关注和研究的热点。

1 临床资料

一般资料:本组180例,均为本院住院病例,经病理细胞学确诊为恶性肿瘤,全身体力评分(KPS评分)>60分,预计生存期>6个月,血常规、肝肾功能心功能正常,无化疗禁忌证。随机分为2组:治疗组90例,初治58例,复治32例,其中男性52例,女性38例;年龄32～75岁,平均年龄54.6;对照组90例,初治62例,复治28例,其中男性63例,女性27例;年龄33～74岁,平均年龄53.8岁;肺癌28例,乳腺癌20例,两组性别、年龄、病理类型、既往诊治情况、KPS评分经统计学处理,无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组与对照组均先行化疗方案:肺癌用NP方案:长春瑞宾(NVB)25mg/m2静脉推注,第1、8天,顺铂(DDP)mg/m2静脉滴注,第1～5天,每3周重复或ICE方案:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2静脉滴注,第1～3天,足叶乙甙(VP-16)80 mg/m2静脉滴注, 第1～3天,卡铂(CBP)300 mg/m2,静脉滴注,第1天,每4周重复;乳腺癌用CAP方案:环磷酰胺(CTX)500 mg/m2静脉推注,第1天,阿霉素(ADM) 50mg/m2静脉推注,第1天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2静脉推注,第1、8天,每4周重复或NA方案:长春瑞宾(NVB)25 mg/m2静脉推注,第1、8天,阿霉素(ADM)50 mg/m2静脉推注,第1天,每3周重复;结肠癌及胃癌用HLF方案:羟基喜树碱(HCOT)10mg/m2静脉滴注,第1～5天,亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注,第1～5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)350mg/m2静脉滴注,第1～5天,每3周重复;食管癌用PLF方案:顺铂(DDP)20 mg/m2静脉滴注,第1～5天,亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注,第1～5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)350mg/m2静脉滴注,第1～5天,每3周重复;两组患者均用上述联合化疗方案,并常规应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐。

2.2 治疗组在此基础上加用升阳排毒丸(由我院制剂室制备, 处方组成:山慈茹10g、五灵脂10g、制首乌15g、苦参15g、龙胆草12g、桃仁15g、竹节参12g、砂仁10g、鸡血藤15g、水蛭12g、虻虫12g、柴胡12g, 将以上中药一十二味,按照配方配料,先行炮制、烘干、粉碎、过100目筛、混匀,取上述药粉装0号胶囊,使每粒胶囊装药粉0.4g即得)。用法:1次2丸,每日3次,连用21天,与化疗同时进行,21天为1周期,应用3周期观察疗效。

2.3 统计学处理:用SPSS11.0统计软件进行处理。百分率的比较采用卡方检验,样本均数比较采用t检验。

3 治疗结果

3.1 近期疗效比较:见表1。

3.2 化疗毒副作用的发生率,见表2。

3.3 对生活质量的影响,对见表3。

表1 近期疗效比较(%)

组别nCR(%)PR(%)SD(%)PD(%)总有效率CR+PR(%)

治疗组对照组909043(47.8)26(28.9)3235.6)20(22.2)8(8.9)*

23(25.6)7(7.7)21(23.3)83.4%*51.1%

*与对照组比较P>0.05(X2=7.28)

表2 毒副作用发生率

组 别n恶心、呕吐口腔炎腹泻白细胞减少转氨酶升高肌酐升高

n(%)n(%)n(%)n(%)n(%)n(%)

治疗组对照组9090 113312.936.710 3612 40.0915 9.716.715 39 16.1 43.3 3 18 3.2 20.036 3.2 6.7

表3 生存质量KPS评分比较

组别例数生存质量

提高(%)稳定(%)下降(%)

治疗组9058(63.7)*21(22.7)11(13.6)

对照组9026(28.6)21(23.8)47(47.6)

与对照组比较*P

4 讨论

中医认为化疗药物是一种热毒之药,可伤阴耗气,使人体正气受损、脾胃运化功能失常,以致气阴两伤、气血亏虚,从而产生消化道反应、骨髓抑制等一系列毒副反应,因而减轻化疗药物的热毒之性,调整机体的功能状态,可有效减轻化疗药物的毒副作用并提高疗效。升阳排毒丸是纯中药组成,主要成分为:苦参、五灵脂、何首乌等,苦参清热燥湿,因而升阳排毒丸在配合化疗药应用治疗恶性肿瘤时,可较好地缓解和减轻化疗药物的热毒之性,从而有效减轻化疗药物的毒副作用。不仅提高了疗效,还提高了患者的生存质量。苦参含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种活性抗癌成分,同时还扩张血管、抗炎,升高白细胞、中枢系统抑制等多种不同作用[1]。在抑制肿瘤生长的同时,能够扩张血管,改善肿瘤脏器的缺血、瘀血情况,还能够改变中枢对疼痛的反应,从而消除引起疼痛的原因,达到止痛的目的。其主要作用机理是:(1)直接杀伤肿瘤细胞;(2)直接作用于靶DNA而抗肿瘤;(3)通过影响细胞周期而抗肿瘤;(4)通过诱导肿瘤细胞凋亡的发生而抗肿瘤。大量的实验研究表明,升阳排毒丸具有明显的止痛、抗癌、提高免疫力、止血等作用。本研究结果显示:复方苦参注射液配合肿瘤化疗,既增加疗效,又能明显减轻化疗毒副作用,提高患者生活质量,在化疗当中对骨髓、肝、肾等脏器有良好的保护作用[2]。

参考文献

[1] 许相儒,蒋纪恺.苦参及其生物碱抗肿瘤活性研究进展[J].中国中西医结合杂志,1998,18(5):314-316

[2] 孙建国,于强.岩舒治疗癌痛87例临床观察[J].哈尔滨医药,1999,19(2):31-32

作者单位:271100 山东省莱芜市人民医院