丹栀逍遥散加减治疗乳腺癌内分泌综合征65例临床观察
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摘要：目的：分析丹栀逍遥散加减治疗乳腺癌内分泌综合征的临床疗效。方法： 收集乳腺癌内分泌综合征患者65例，应用丹栀逍遥散加减治疗，分析其临床治疗效果。结果：患者经丹栀逍遥散加减治疗2月后，64例（98.5%），1例无效（1.5%），Kuperman评分较治疗前显著降低（P
关键词：乳腺癌；内分泌综合征；丹栀逍遥散；临床疗效
乳腺癌内分泌综合征是乳腺癌内分泌治疗中较为常见的一种综合性症状，患者主要表现为潮热、出汗、性情急躁、失眠、眩晕、疲乏、心悸等，严重影响治疗效果以及患者的生活质量[1，2]。本研究对乳腺癌内分泌综合征患者应用丹栀逍遥散加减治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月至2013年5月期间，我院收治的乳腺癌内分泌综合征患者65例，年龄在38-70岁之间，平均为（57.3±8.3）岁。临床诊断均符合《中华妇产科学》中的诊断标准，患者均经病理组织检查后确诊为乳腺癌，在内分泌治疗中均出现不同程度的内分泌综合征，无其他严重的内分泌疾病，孕激素或者雌激素受体均呈阳性。患者均自愿参与本研究并配合治疗。
1.2 方法
患者予以服用丹栀逍遥散，并随证加减。药用柴胡、当归、牡丹皮各10g；栀子12g；白术、白芍药及茯苓各15g，以6g炙甘草调和。随症加减：对于出汗、心悸、头晕明显者，加用煅牡蛎及煅龙骨；对失眠明显者加用夜交藤及炒酸枣仁；对头痛、骨关节疼痛者，加用川楝子及延胡索；对于明显疲乏无力者，加用生黄芪、太子参。上述药方每日1剂以水煎煮，并取药液200ml分为2份早晚服用，2月为1个疗程。
1.3 疗效评价
采用Kuperman改良评分法对患者的症状进行评分，由患者自主填写，分别于治疗前及治疗后进行评价，并根据评分结果及患者的症状表现进行疗效评价。治愈：患者的Kuperman评分较治疗前降低80%以上，各项症状消失或者基本消失；显效：各项症状明显好转，Kuperman评分降低50%-80%；有效：各项症状有所改善，Kuperman评分降低20%-50%；无效：症状无明显变化甚至加剧，Kuperman评分降低20%以下甚至提高。
1.4 统计学分析
以SPSS18.0软件分析数据，以（ ）表示计量资料，比较经t检验，P
2 结果
本组65例患者中，8例治愈，36例显效，20例有效，1例无效，治疗总有效率为98.5%（64/65）。患者治疗前的Kuperman评分为（43.8±7.2）分，治疗2月后的Kuperman评分为（20.3±8.7）分，较治疗前显著降低，P
3 讨论
乳腺癌内分泌治疗是临床常采用的方法，治疗有效率可达50%-80%，主要治疗药物为三苯氧胺等，可有效抑制乳腺癌的复发及转移，但患者需要长期用药，且可引起一些列的副反应，即乳腺癌内分泌综合征[1，3]。乳腺癌内分泌综合征主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物减少、潮热、阵发性出汗、游走性身体疼痛、血栓性疾病、性情急躁或者精神抑郁等，给患者造成极大的痛苦，且严重影响治疗效果及患者的生活质量[2]。目前，西医治疗本病主要是对症治疗以及心理治疗，但疗效不佳。中医药治疗具有整体治疗及辨证论治等优点，可有效调节患者的脏腑经络、气血阴阳、体内环境等，并促进机体建立新的平衡状态，从而改善患者的症状及生活质量。
祖国医学认为，乳腺癌内分泌综合征属于中医“郁证”的范畴，其病机为肝郁气滞以及所愿不遂，引起机体气血失调以及脏腑功能紊乱等，进而导致邪毒内蕴，并产生痰瘀交结，并滞于乳中而致病。其中，肾虚为本，而肝郁为标，因此治疗原则为疏理肝气及滋肾益肝[1，3]。丹栀逍遥散主要是在逍遥丸的基础上加入栀子和牡丹皮，方中栀子、柴胡及牡丹皮为君药，具有疏肝、解郁、散热之功效；白芍、当归为臣药，具有淡渗脾湿的功效；茯苓、白术为佐药，可柔肝养血，并使肾中精血生化有源。诸药辛甘酸苦合用，并进收散清补，可疏散肝郁、健益脾虚、定心凝神，共奏疏肝解郁及养血健脾之功效[1-3]。以此为主方随症加减可有效改善各项症状。
本组65例患者经丹栀逍遥散加减治疗后，治疗有效率达98.5%，且患者的各项症状均明显改善，Kuperman评分较治疗前显著降低。提示丹栀逍遥散加减治疗乳腺癌内分泌综合征疗效显著，可有效改善患者的内分泌治疗副作用以及生活质量，且无毒副作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴益萍.丹栀逍遥散加减改善乳腺癌三苯氧胺治疗不良反应56例[J].福建中医药，2012，43（2）：27-28.
[2] 金莉.二仙汤合丹栀逍遥散改善三苯氧胺治疗乳腺癌副作用临床研究[J].浙江中医杂志，2011，46（12）：879.
[3] 于治凡，吕红权，宋磊等.六味地黄汤合丹栀逍遥散加减改善乳腺癌三苯氧胺不良反应86例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（6）：139-140.
[4] 王昕怡，张珍，邵加庆等.乳腺癌的内分泌治疗新进展[J].中国全科医学，2012，15（9）：959-962.