封闭管理在急诊抢救室中应用

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【摘要】目的急诊抢救室实行封闭管理，提高了护理效果，增加病人满意度，减少了医疗纠纷。方法急诊抢救室实行封闭管理及家属须知、规范流程操作、增设护理人员及导医、制定医患联系卡、推行整体护理、加强管理。结果营造一个温馨、安静就医环境、减少了医疗纠纷、提高了护理技术。结论封闭管理有效可行。

【关键词】急诊科；封闭管理；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.712文章编号：1004-7484（2013-10-6157-02

综合医院的急诊室是医院的门面也是医疗纠纷发生率高场所[1]，急诊人群流动量大，病种杂，特别是重病者时常是一个患者有时有十来个家属陪伴、加上其陪人吵杂的就医环境重病人多时就如同一个超市，有时护士连推抢救车都很难走动，更别说医护人员的操作匀在陪人的视野中，一旦有什么失误均会产生纠纷[3]。为此、本文对抢救室实行封闭管理得到满意效果、现介绍如下：

1改善抢救室环境

1.1建立探视制度每个进入抢救室的病人均有接诊护士发一张急诊就诊须知内容包括就诊流程图、封闭管理的原因，其目的让患者家属明白所有的一切均是为病人着想[4]，让其家属留在休息室以便交钱，在休息室中设有储物柜、多功能充电器、健康宣教知识小册、意见簿及便民伞等。

1.2建立谈话室医生拟定谈话程序及事项谈话分为医疗谈话及护理谈话[2]。

1.2.1医疗谈话包括各种侵入性操作，抢救复苏进展的程序危重病情的谈话、危重患者转运和检查前谈话、各种急诊手术前谈话、会诊谈话等等。如有病情变化随时谈话。

1.2.2护理谈话保护性的约束知情同意谈话和签字、与家属沟通联系了解家庭和社会支持系统。护理谈话需随时进行[5]。

2规范流程操作

2.1规范抢救车的流程

2.1.1抢救车每个星期实行二次双人大查对，查对人员必须是三级岗和二级岗并双签字。查对时必须按抢救车的查对流程进行查对。

2.1.2每支抢救药查对也有流程从药名到标签直到失效均有标记若半年失效应用红色标签若三个月失效应用黄色标签，并且每支抢救药均有条形码，护士每应用一支药均需扫码这样杜绝差错。

2.2规范操作流程对于急诊科常见的病种我们制定了11个抢救流程操作，每个流程操作均有二人在位及三人在位，分为甲乙丙。针对流程进行模拟训练，然后应用与实际工作中。这样大家抢救病人均有定岗、有序。缩短了抢救时间增加了抢救成功率。

2.3抢救室每个仪器均有使用流程及检查流程所有的流程均在仪器上每个护士必须按流程进行操作及检查。并且每个仪器均有定人管理、保养、维修。

2.4进入抢救室病人均有流程每个进入抢救室的病人均有电子版登记，登记到达时间、家庭住址、诊断及去向、电话。这样有利随访及问卷调查及时改进，促进工作。

3抢救室实行人性化管理

3.1环境人性化每个抢救床均有隔帘所有隐私操作均应用隔帘如心电图等。

3.2患者人性化进入抢救室的病人护士及时与患者沟通，做每项操作均应用先沟通后操作。患者生活护理均有导医来完成实行绿色通道导医均是护士院校毕业并且经过岗前培训过的[6]。

4增加了监控系统

急诊室经常送人一些三无人员，有时患者身上有财物我们即请保卫科参与清点所有物品并进行双签字。我们所有这些均有监控系统拍摄，若家属有异意即可让其看监控系统以防误会。

5提高预防意识

5.1实行奖励制每个月召开一次不安全因素讨论会，每个护士必须发言内容从医院的布局包括检查科室的配合及各科室会诊等等。只要是能减少纠纷的能对病人有利的都可以说，好的建议一旦采纳即实行奖励制。

5.2实行随访护士长每个月抽一些病人采用电话及床边随访两种形式针对病人提出的问题采取整改不断改进。

5.3实行三级岗制急诊病人无规律性并复杂多变，在此我们配备三级岗轮流值班，三级岗护士由十年以上有工作经验业务熟练技术过硬的护士担任。在治疗及护理中有解决不了的问题均由三级护士帮助解决，这样减少了医疗纠纷增加病人信任度。

6提高医疗水平

加强科内业务学习一致三年护士每个星期均有学习计划并且有指定带教老师实行一对一护士长实行随机抽考不过的找带教老师5年以上实行两个月一考。科内根据护理部的要求分别制定了糖尿病、呼吸、压疮、循环小组每个小组有小组长每个小组长必须参加院内的专科学习每年要有前言的内容并且每个人即有最少一次业务学习，学习的内容以本专业结合急诊的特点题目一定要新颖有前沿的内容若在工作中遇到解决不了的问题即请专业组来解决寻求帮助[7]。

7讨论

为患者提供了一个有效安静舒适的治疗环境，减少了医疗纠纷提高了护理质量增加病人满意度。

8结论

急诊抢救室实行封闭管理有效可行。

参考文献

[1]王蕾，李美娟.急诊抢救室无陪护护理实践[J].中国医学救援学会杂志，2012，7（06.

[2]王佳菲.ICU重症监护患者心理状态分析及护理措施[J].医学伦理与实践，2011，（10.

[3]王丽嫦.优质护理服务在急诊抢救室中的临床应用[J].中国医疗前沿，2012，（14：68-69.

[4]卢敬梅.急诊危重患者家属需求现状调查分析.中南大学，2008.

[5]杭太香，周荣，傅晓娟，韩小琴，居雪婷，王慧娟.关键时刻理念在急诊抢救室患者家属管理中的应用与效果[A].2012：1.

[6]周涛红.急诊抢救室护理安全因素的分析及管理对策[J].大家健康（学术版，2012.12，6（12：74-75.

[7]刘蓉芳.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理[J].求医问药（下半月，2012，（11：483.