基药制度,如何保障用药安全

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2009年8月，经卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委等10部门组成的国家基本药物工作委员会审定，由卫生部了《2009年版国家基本药物目录（基层部分）》。当年9月21日起我国正式施行国家基本药物制度。建立国家基本药物制度可保障群众基本用药，保障群众用药安全，节约药品资源，减轻医药费用负担，促进合理用药。

何为基药制度

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家基本药物制度则是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。2011年，我国已经基本建立国家基本药物制度，计划到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。实行国家基本药物制度的龙头是确定国家基本药物目录，在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种（剂型）和数量。国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药。

基药制度始于2009年

2009年8月18日出台的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》提出，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

2010年12月6日印发《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》的通知，上海市从2010年起开始逐步实施国家基本药物制度。

2009年版目录药品的配备使用以及结合零差率销售政策的实施，对于促进合理用药、减轻群众用药负担、建立基层运行新机制发挥了重要作用。按照国家基本药物目录实行动态管理，每3年调整一次的相关规定，遵循科学、公正、公开、透明的原则，2013年3月13日《国家基本药物目录（2012年版）》，这是对2009年版目录的调整和完善。

未入“基药”的优秀药品可增补

以银杏叶片（胶囊）为例，该品种未能列入2009年版国家基本药物目录，但被列入《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》。随着对2009年版国家基本药物的修订，银杏叶片（胶囊、滴丸）共3个剂型进入了《国家基本药物目录（2012年版）》。2013年8月29日上海市医药集中招标采购事务所公布《原基层医疗机构用量大的部分基本药物补充采购中标药品目录》，上海杏灵科技药业股份有限公司生产的、规格为19.2毫克X24片/瓶的银杏叶片（商品名斯泰隆）位列其中，标志这一品种正式以国家基本药物目录品种的角色，进入全上海市基层医疗机构和二、三级大医院。这对众多心血管疾病患者，特别是那些对这一品种有着高度认可的老病号，无疑是一重大福音。